进食后胸部突发不适,一查竟是食管癌难

日前,一名患者因“进食后胸骨后不适感”在我院消化内科治疗。看到病理报告的那一刻,石胜利主任的心揪了一下:患者原来是食管原位癌。

患者面临的情况,有2种手术方案可供选择:1、食道ESD术,微创手术,创伤小,手术时间短,恢复时间短,费用低;2、开胸手术,位置较高,风险高,手术及恢复时间长,费用高,

医生和患者家属详细沟通了病情和治疗方案,家属毫不犹豫选择了第一种方案。石胜利主任立即请医院的知名教授,在教授指导下,在胃镜室全体同事通力配合下,2个小时紧张的食管原位癌内镜黏膜下剥离术顺利完成。患者食道病变被完整剥离,未出现穿孔、大出血等并发症,免去了开胸手术。

内镜黏膜下剥离术对术者有着很高的技术要求:需要在内镜下将消化道内的病变与其下方的正常黏膜下组织剥离,达到将病变完全切除的目的。

面对食管癌,以前开胸手术是主要治疗方法,创伤大,风险高,近年来,随着内镜技术的发展并日臻成熟,将内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)应用于食管原位癌(只累及黏膜层或黏膜下浅层的早期食管癌)的治疗成为临床研究的热点之一,为食管原位癌的患者带来了一种新的治疗方法,它具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,并能取得同外科手术一样的治疗效果,患者5年生存率甚至可超过95%。微创性得到越来越多患者的认可,其疗效及安全性也越来越受重视。

我院消化内科在石胜利主任的带领下,在消化内镜微创治疗方面不断努力学习国内外蓬勃发展的新技术,近年来逐渐开展了胃肠道、食道肿物ESD术,获得患者好评不断。

甄别食管癌的几大症状

食道癌如果及时发现尽早治疗,很多病人都是可以治愈的。

1.进食不适

食管癌最主要的症状就是进行性吞咽困难,如果您吞咽时总觉得食物下不去(停滞感),或有东西粘在嗓子里(异物感),在吞咽口水后可缓解或消失,就要千万小心了。

2.胸痛

胸痛并不是食管癌的典型症状,但它引起的胸痛却有其特点,可以表现为胸骨后的烧灼样、针刺样和牵拉样疼痛,在吞下食物时表现的最为明显,特别是粗糙、灼热等刺激性强的食物。

3.咽部干燥和紧缩感

这是由于食管的黏膜组织、肌肉组织受刺激而形成。

4.频繁呛咳

当食管癌组织阻碍了食物通过时,堆积的食物不能进入胃,转而成为“异物”进入肺中,引起呛咳。

当进食不适、胸痛的症状开始持续存在,甚至出现声音嘶哑、双眼不等大时,则说明食管癌组织已经发展进入中晚期,浸润、压迫周围的神经等正常组织。

特别需要注意的是,当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿随着食物的摩擦而脱落时,症状往往有所减轻,这时候切忌放松警惕,误认为病情自行好转。

如何预防食管癌

第一,保持正确的吃饭习惯,不喝过烫的水和粥,不吃过硬的食物,把握进餐时间,避免过快就餐。

第二,不喝生水,改善饮水质量;避免过度食用地区特色的腌制、熏制蔬菜、豆类和肉类,避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入。

第三,积极治疗食管疾病,及时处理癌前病变,如食管炎、食管息肉等。

第四,戒烟限酒,整改不良嗜好。

第五,积极地、定期地参加筛查和体检,如胃镜、超声内镜等,可帮助早期确诊、早期干预和治疗。

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消化内科张维

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