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作者介绍
李燕菊
医院临床营养科规培营养师
毕业于成都中医药大学中西临床专业
食管癌术后的营养治疗
文章来源：天府临床营养
已授权《中国临床营养网》转载
??剧照《延禧攻略》
《延禧攻略》里一路过关斩将、圈粉无数的人气小姐姐璎珞，竟对愉贵人说出这句话！“滚烫的食物又容易烫伤喉咙！！！”虽然在古代，但是这么健康的饮食习惯值得营养师拍手称赞啊！！！营养师们也被圈粉啦！！！
不得不感谢璎珞的救命之恩，毕竟在吃瓜群众的心里，愉贵人的儿子五阿哥是不可或缺的存在，没有他，小燕子和谁组CP呢？暑假谁陪呢？童年和青春的记忆岂不是多了太多缺憾！！！
让我们红尘作伴，活得潇潇洒洒
哎呀，掰扯那么多，其实就是想让你好好地了解食管癌！！！
在川渝这边，火锅串串可是家常便饭，不烫都不能下嘴，这样的饮食习惯可是食管癌的高发因素。
食管癌到底有多可怕？它是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤的发病率及死亡率中分别为第5位和第4位，并呈逐年上升趋势。
为什么有的人有食管癌，有的人没有呢？跟着营养师来看看都有哪些因素会增加我们患食管癌的风险吧！
01
高危因素
1.常食用含亚硝胺类化合物和真菌毒素的食物，如腌制食品（咸菜、腊肉、盐腌海鲜等），烧烤及高温油炸食品，霉变食品（例如被霉菌污染的玉米、玉米油、谷类）等；
2.常食用粗糙食物，如较老的含纤维多的蔬菜瓜果、不易嚼烂和吞咽的食物（如冷的油炸糯米饼、红薯之类的食物）；
3.长期饮食过烫(≥70℃)，会反复灼伤食管而产生慢性炎症刺激作用，促使食管细胞增生，增加了食管癌变的可能性；
4.咀嚼槟榔、烟丝等；
5.患有慢性食管相关疾病的患者是食管癌高发群体，如胃食管反流病，贲门失弛缓症等；
6.长期营养缺乏，饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，缺乏维生素A、B2和C，是食管癌的危险因素；
7.遗传易感因素；
8.癌基因激活及抑癌基因失活；
9.可能与人乳头状病毒感染有关。一些研究发现食管上皮增生与该病毒感染有关，食管上皮增生则与食管癌有一定关系。但两者确切关系有待进一步研究。
造成食管癌的因素有那么多方面
可是
可能某一天
不幸的你被食管癌找到
但是幸运地
接受了手术治疗
此时的机体都发生了哪些改变呢
02
食管癌根治术后的影响
1.消化道重建，胃容积缩小；
??食管癌根除术后消化道
2.吞咽困难，患者长期处于半饥饿状态；
3.原有的正常饮食模式改变；
4.大部分患者存在返流、厌食、消化不良、腹部胀满、食欲下降等症状。
以上原因都可导致患者进食量下降，能量摄入不足，使患者逐渐消瘦、体弱，内脏和机体蛋白耗竭，进而损害身体结构，还常伴随免疫力低下，导致感染易感性升高，肿瘤的并发症发生率、复发率也随之升高，严重影响了患者的预后。
食管癌术后住院期间，会获得专业的肠内营养支持（肠内营养是指经胃肠道采用口服或管饲的方式来提供机体所需营养物质的支持方式），但是出院后由于缺乏有效的营养支持，患者的营养状况很难得到改善乃至于进一步恶化。
此时的家庭肠内营养支持提供了良好的解决方案。
家庭肠内营养是指在专业的营养支持小组指导下，在家庭进行的肠内营养支持，适用于胃肠道功能基本正常，但口服饮食不能满足营养需要者。医院肠内营养支持的延续，它应用简便、安全，能减少医疗费用，提高患者的生活质量。
医院临床营养科在国内首次提出“H2H”（HospitaltoHome)营养管理模式，它是一种连续的营养管理模式，把医院扩展到出院/院外，将单一的治疗方式丰富为多形式的治疗方案，以患者为中心，让患者、家属等相关人员更多地参与到治疗中来，提高依从性，减少再入院的可能。医院临床营养科“H2H”营养管理模式经过长期的实践，取得了令医生和患者都满意的良好效果。
??H2H营养管理模式
回到家的你一定需要
03
家庭饮食指导
1.出院继续无渣或少渣半流质易消化饮食,如藕粉、水蒸蛋、小米粥、南瓜粥、烂面糊、碎菜肉末泥、小馄饨、土豆泥、香蕉泥等；术后1个月左右可逐渐过渡到软食，如烩饭、豆花、烩面等。
半流质
易消化
2.由稀变稠、少量多餐，根据自身情况，每天可进食5~8顿，进食时细嚼慢咽；
3.勿边谈话边进食，避免进食过快，或进食干硬、带刺、坚硬或不易消化的食物，如竹笋、年糕、炒粉干等；
4.变换口味，增加饮食制作花样（变换烹调方法，如凉拌、清蒸、炖、炒；尝试选用温和调料，如酱油、醋；选用味道较浓的食物如洋葱、香菇等），促进食欲；
5.避免吃腌制、油炸、熏烤食物、辛辣刺激性食物，戒烟酒等；
6.身体允许情况下，每天进行适度运动，如散步、家务，以不出现劳累感为度；
7.定期至管理随访门诊复诊，特别是疾病出现变化、复查指标发生变化时。对于长期进行家庭肠内营养支持的患者一般建议2周~1月复诊1次。（点击图片获得挂号方式）
以上图片部分来源于网络。
参考文献：
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