放疗
食管癌患者营养不良发生率高达60%~85%，患者营养不良的原因主要是吞咽梗阻或疼痛导致进食减少以及肿瘤因素导致厌食、代谢异常等。
放疗是食管癌综合治疗的主要手段，80%的食管癌患者在其治疗的不同时期需要接受放疗。接受放疗的食管癌患者可能会发生不同程度的放射性食管炎、放射性肺炎等并发症，出现吞咽疼痛、梗阻、厌食、咳嗽等，导致或加重营养不良。
营养不良会使患者放疗耐受性降低、感染发生率增加，进一步导致放疗停止，影响患者的抗肿瘤治疗效果，增加死亡率！
因此，纠正放疗前后患者的营养不良，对保障抗肿瘤治疗效果、改善患者生活质量、延长生存期尤为重要！
放疗前患者的饮食与营养
食管癌患者营养不良发生率高，因此建议进行营养风险筛查及评估，如NRS、PG-SGA量表评估（由护士或营养师进行评估）。
老百姓怎么判断患者是否需要营养治疗呢？
1、进食量是否较未患病时明显减少？
2、体重近期是否减少？
如果有减少，就需要营养师进行营养指导和治疗了！
注意：只能喝稀饭、汤的也属于需要营养指导的哦！
有严重营养不良的患者应进行营养治疗7-14天，贫血、低蛋白血症、营养不良改善后再进行放疗；而轻、中度营养不良的患者放疗前应尽量调整饮食结构、增加摄入量。
在放疗过程中应继续进行营养指标监测，并根据患者的营养情况随时调整营养治疗方案。
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术后患者
手术后的食管癌患者由于梗阻解除，进食基本恢复通畅，营养不良情况可能逐渐改善。但由于术后消化道结构改变，患者可能出现胸胃综合征，或术中喉部神经受损出现饮水呛咳等，饮食的注意事项请参见“食管癌患者的饮食与营养（手术篇）”中术后并发症相关内容。
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未行手术患者
未行手术的患者，由于梗阻并未解除，饮食请参见“食管癌患者的饮食与营养（手术篇）”中术前饮食与营养相关内容。
因放疗过程中可导致放射性食管炎及肿瘤溶解导致食管穿孔，故梗阻症状较明显及穿孔风险大的患者建议安置胃管或空肠管！虽然管饲可能为患者带来局部不适感及影响外观，但管饲可最大限度的保证患者的营养及安全！
放疗过程中患者的饮食与营养
放疗可导致放射性食管炎，加重进食梗阻、疼痛，造成恶心、呕吐、口腔分泌物增多、感染等。
不影响正常进食的患者，可少量多餐，吃细软的食物，忌粗、硬、过冷过烫、辛辣刺激性食物，食物可加工成糊状即食物匀浆，易吞咽，但需保证足够的进食量和蛋白质量，食物多样化。
饮食不能满足需要的患者，可补充肠内营养补充剂（特殊医疗食品，非保健品！请在营养师指导下使用！）或进行管饲（请参见“食管癌患者的饮食与营养（手术篇）”中术前饮食与营养相关内容）。
严重放射性食管炎完全不能耐受经口进食、管饲肠内营养，或肠内营养不足者，推荐进行肠外营养（即输液来补充营养）。
放疗后患者的饮食与营养
放疗结束后如梗阻未完全解除，经口进食量不能达到正常量的2/3的患者仍建议继续进行管饲。
放疗后如不行其他抗肿瘤治疗，通常患者的饮食情况会逐渐恢复，营养不良未纠正以前均应按照营养师制定的方案进行饮食安排。无营养不良、抗肿瘤治疗结束、且肿瘤完全消除的患者饮食应按照正常成人的饮食进行安排，即控制总能量（包括主食、油脂）、蛋白质的摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜、水果等植物性的食物。
小贴士
1、患者的饮食应是个体化的，如无营养师指导，饮食量可参考本治疗白癜风医院哪家好治疗白癜风专科医院
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