颈部食管胃吻合（cervicalesophagogastricanastomoses，CEA）和胸内食管胃吻合（intrathoracicesophagogastricanastomoses，IEA）是微创食管癌切除术（minimallyinvasiveesophagectomy，MIE）后重建消化道完整性的两种方式。
IEA容易发生食管吻合口漏，导致术后死亡率较高。随着医疗技术的进步，IEA后的食管吻合口漏可以得到有效治疗。
然而，目前尚无研究比较两种吻合方式在MIE术后功能、并发症及死亡率方面的差异。鉴于此，来自荷兰的vanWorkum教授等开展了一项回顾性研究，用于比较MIE术中IEA和CEA两种吻合方式，研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。
研究速览
研究对年10月至年7月间在荷兰3家食管癌手术量较大的医疗中心的数据进行回顾性分析。纳入的食管癌患者为在MIE下经IEA或CEA对远端食管或胃食管结合部进行吻合。研究的结局为术后功能性结果、并发症、死亡率及1年总生存率。
研究共纳入例接受MIE的食管癌患者，其中例患者接受CEA，例患者接受IEA，两组患者在一般临床资料方面无明显差异。然而，MIE下IEA组患者转开腹率低于MIE下CEA组（2.9%vs.5.5%），但淋巴结清扫数多于MIE下CEA组（21vs.13）。
在术后功能方面，IEA组喉返神经麻痹（0%vs.14.4%）、吞咽困难（12.4%vs.55.9%）、倾倒综合症（9%vs.21.4%）、反流（7.1%vs.13.8%）、良性狭窄（16.7%vs.56.2%）、良性狭窄需接受食道扩张（6.2%vs.43.8%）的发生率及平均扩张次数（1vs.4）明显低于CEA组。
两组患者在术后吻合口漏、肺炎、再次插管等并发症发生率方面无明显差异。此外，院内死亡率、30天死亡率、90天死亡率及1年总生存率在两组无明显差异。
上述研究结果表明，相比于MIE下CEA，MIE下IEA术后患者具有更好的功能性结果，而且其术后并发症发生率、死亡率及1年总生存率在在两组没有明显差异。研究表明微创食管切除术中胸内吻合优于颈部食管胃吻合。由于该研究基于回顾性分析，因此尚需要临床随机对照研究对这一结论进行证实。
心胸外的话题
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