食道癌患者的饮食指导

肿瘤本身和抗肿瘤治疗均能使机体的能量代谢增高,加快营养物质的消耗,因此采取适当的营养干预措施对肿瘤患者保持体力,维持体重和机体正常免疫力,保证治疗耐受性,均具有重要意义。

食道癌放疗患者的营养支持方法包括:饮食调节、肠内营养、肠外营养:只要有可能,应尽量经口进食,经过饮食调节仍然进食不足时可通过口服或管饲肠内营养制剂来增加营养摄入,不能进行肠内营养支持的患者酌情使用肠外(静脉输液)营养支持治疗。

饮食指导:

1、放疗患者应注意膳食平衡,在保证一定量主食摄取的同时,适当增加高蛋白和高维生素的食物(如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品等含优质蛋白的饮食)的摄入量。

2、经口正常进食不能满足营养需求的患者,可使用营养补充品,如肠内营养制剂(安素、瑞能、能全素等)、多种维生素等。

3、对于食欲不振,消化不良的患者可选用开胃、助消化的食物,如山楂、白萝卜、山药、酸奶等。如有恶心、腹胀、消化不良较重时,及时就医,遵医嘱使用止吐、帮助消化的药物;

4、吞咽困难的患者,可以给流食或半流食,如牛奶、鸡蛋羹、米粥、果蔬汁、匀浆膳等,避免进食过冷、过烫及酸、辣等刺激性食物;进食后需冲服清水或淡盐水,可预防和减轻食道粘膜反应。

5、便秘的患者首先应多饮水,并注意补充膳食纤维,多食蔬菜、水果、各种豆类、杂粮、酸奶等,此外应增加活动量,每天定时做腹部按摩,来促进肠道蠕动;饮食调整效果不好的患者可使用大便软化剂,如开塞露;3天以上未排大便,应遵医嘱使用缓泻药或灌肠。

6、放疗中患者常伴有乏力症状,一般引起乏力的原因有多种,如营养摄入不足、失眠、抑郁、白细胞减少以及接受抗肿瘤药物治疗等;出现乏力症状时,应及时告知医生,如果是由药物作用引起的,医生可以调整用药来减轻症状。

7、放疗期间患者要保证充足的休息,并合理的规划每天的活动量,必须戒烟、戒酒。

8、对于同期化疗的患者,由于恶心、食欲下降等化疗副作用会影响患者的进食及能量摄入,应及时给予静脉营养支持。

9、经胃、肠造瘘的患者,应保持造瘘管周围皮肤的清洁、干燥,注意有无红肿、胀热、疼痛的症状,以及是否发生液体渗漏。保持造瘘管通畅、卫生,定时清洁,一般每隔4小时冲洗一次。经造瘘口注射营养物前后用温水冲洗导管,定时定量给予营养液。向导管内注入营养液时,要注意循序渐进,量由少到多,速度由慢到快,注入时观察患者的反应,有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状,并观察导管有无脱出。

备注:

营养评估频次:治疗前评估、治疗中每周评估、治疗结束一个月评估(复查时)。

营养评估时间:周一至周五上午8:00--12:00;下午14:30--17:30

评估结果:

0-1分营养良好:不需要营养干预,定期营养筛查即可。

2-8分轻中度营养不良:根据患者的症状和实验室结果,进行饮食营养和药物干预。

≥9分重度营养不良:急需进行症状改善,同时进行营养干预。









































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