点击上方蓝色字体轻松 多数病人表现为吞咽疼痛、进食困难症状较前加重。或术后放疗病人出现吞咽梗阻的症状。多数发生在DT20Gy-40Gy左右，主要原因为食管粘膜的充血，水肿，渗出及糜烂。处理：1）消除病人误认为病情加重的思想负担，解释其原因；2）轻者观察，重者给予输液。
4.放射性肺炎
是由于胸部肿瘤行放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效，一般采用泼尼松治疗。给予氧气吸入能改善低氧血症。
5.食管穿孔
食管癌穿孔被认为是灾难性的。穿孔原因：
1）肿瘤消退快，肿瘤对放疗很敏感，照射剂量大速度快。
2）影响正常组织修复能力的因素，放疗后的纤维化和/或局部供血差；合并感染。
临床表现
1）白细胞升高，特别是中性粒细胞升高；
2）发热，常常低热；
3）胸部疼痛或胸部不适，发沉的感觉。
处理
1）加强抗感染和促进正常组织修复能力的治疗，使用有效的抗生素；加强和及时补充营养，蛋白，纠正贫血，促进食欲等。
2）抗炎治疗后放置食管支架。
6.食管梗阻
放疗前能进半流质以上的病人，在放疗过程中，很少发生滴水不入的情况。多数放疗前仅能进流食或进流食有困难这，在放疗开始前3周可能出现滴水不入的现象。其原因多为病变全周性浸润性生长，食管失去正常的弹性。肿瘤侵及和占据食管管腔，加之放疗引起的水肿，局部的炎性渗出所致。
处理
1）保证病人的每日入量，包括输液和静脉高营养或鼻饲，以保证病人每日所需的液体，蛋白质和热卡。
2）积极消炎及消水肿治疗。用少量的激素治疗可减轻水肿。
3）肿瘤致梗阻不影响放射治疗，多数病人在放疗40Gy左右进食梗阻可得到缓解。
资料来源：中华康网
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责任编辑：朱健
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