目的：系统评价肠内营养（EN）和肠外营养（PN）对食管癌患者免疫功能的影响。
方法：采用系统评价方法，计算机检索PUBMED、MEDLINE和CNKI、重庆维普等数据库，对食管癌患者建立的随机对照试验（RCT）进行收集，并分析患者在手术治疗后行PN和EN对其机体免疫功能影响情况，按照纳入和排除标准选择RCT，进行质量评价后提取数据，并应用RevMan5.3软件进行荟萃分析。
结果：共纳入11项研究，合计例食管癌患者，各项研究均采用随机分组方法。Meta分析对患者细胞免疫的影响结果显示，治疗1周后，EN组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于PN组，而CD8+水平相反，两组间比较差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。对患者体液免疫影响的结果显示，治疗1周后，EN组患者IgG、IgA和IgM水平均高于PN组，两组间比较差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。
结论：与PN比，EN治疗能显著提高食管癌患者术后的细胞和体液免疫功能。
近年来，我国食管癌的患病人数呈现逐年升高趋势，严重威胁了患者的生命安全。该病属于食管上皮组织类恶性肿瘤，病死率高达76%。手术是食管癌的主要治疗方式。肿瘤消耗、进食困难和手术治疗创伤等原因使患者通常营养状况较差，因此，术后良好的营养支持对手术效果至关重要，其机制可能与患者的免疫功能改善有关。
肠外营养（PN）和肠内营养（EN）是目前临床中常用的两种营养治疗策略，但何种营养方式能更好地改善患者的免疫功能和营养状况亟待研究。有研究表明，EN能增强营养物质吸收，使其更容易被机体利用，同时能降低肠源性感染和肠道菌群易位，维持肠黏膜的屏障功能，以及进一步增加肠黏膜的保护作用，对肠功能的恢复起着良好地刺激作用。而有许多食管癌患者，术前即存在营养不良，胃肠道的消化、吸收功能有明显减弱，因而在肠功能恢复之前，只能给予PN支持。《日本肠内肠外营养指南》指出，胃肠道术后不应立即给予EN。根据当前随机对照试验（RCT）提供的证据进行系统评价，科学合理地评价EN、PN对改善食管癌患者术后营养状况和免疫功能的优劣，以进一步提高患者术后营养维持的效果，从而进一步改善患者的临床疗效。
以下是我们对年2月以前发表和未发表的的EN和PN治疗食管癌患者的RCT进行收集，观察EN和PN对改善食管癌患者的免疫功能，以指导今后的临床实践和研究方向。
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