本期专家肖高明主任医医院肿瘤外科肖高明，医院胸外一科主任、湖南省肺癌防治研究中心主任、全国食管癌临床研究分中心负责人、主任医师、博士、博士生导师。年授予湖南省新世纪人才工程学科带头人（第二层次）。年毕业于湖南医学院医疗系（现中南大学湘雅医学院），一直从事胸部肿瘤外科工作，先后在中南大学湘雅医学院攻读硕、博士。
专家解答
网友胤伃提问：
我的食管炎很多年了，将近五年每天只能服用奥美拉挫，兰索拉唑，雷贝拉唑，马丁宁，等等药物来控制症状，一天不服用就很难受，胃镜检查也就是反流性食管炎，有什么好办法能不用服药吗？
答：返流性食管炎的治疗策略
1、系统内科治疗控制症状及防止复发。包括非药物治疗（体位、饮食结构及生活方式的调整）和药物治疗（黏膜保护剂、抗酸药和胃肠动力药）。对于无并发症的患者，严格的内科治疗常可治愈。2、对内科治疗无效或出现并发症的患者应外科治疗。
3、常年不愈者可引起Barrett食管及癌变。医院消化内科进行系统治疗。
大湘网友提问：
家有一女，20岁。小时候医院，自那以后在封闭的空间闻到烟味就感觉呼吸不畅。什么原因？
答：一般而言，吸过二手烟不会引起呼吸不畅。有可能是心理暗示作用（曾吸过二手烟住院，造成反射性恐惧）或者有慢性支气管炎，前者可能性大一些。
网友iotcol提问：
我食道长了一个瘤，初步判断是平滑肌瘤。是什么原因造成的？
答：原因不明。建议行经胃镜黏膜下平滑肌瘤切除。
大湘网友提问：
肺癌和食道癌转移到脑部，手术五个月现在又乏力，不想吃饭，眼睛看不清楚，医院都让打甘露醇，刚用还可以，现在没大有效果了下一步我们怎么办?还能不能手术？还有其他什么药可用？
答：不论是肺癌还是食管癌转移到脑部均为晚期。现病人有颅内高压表现，需用甘露醇脱水治疗，建议全脑放疗。如果只有2-3个转移灶也可陀螺刀、γ-刀等治疗。病人注意大便通畅、防止便结用力，致脑疝形成，造成病人突然死亡。
网友东方提问：
肺癌引发胸腔积液，用何种药物或方法治疗为好？
答：肺癌引起胸腔积液属晚期肺癌，目前先治疗（消除）胸腔积液，避免呼吸困难和反复胸腔穿刺抽液，提高生活质量。医院肿瘤科住院治疗。
网友达玛拉提问：
肺癌可以作放疗吗?
答：根据病情可做放疗。
网友袁袁提问：
肺癌晚期还能治好吗？
答：希望较小，5年生存期只有5%左右。
网友娜娜提问：
这段时间总觉得喉咙里有什么东西堵在那，不舒服，请问是食道癌的症状吗?
答：有可能是咽喉炎。建议喉镜检查。
网友柴金娅提问：
肖主任，有什么办法可以及时查到肺癌和食道癌。有的人平时没有一点前期症状，一检查就是中、晚期癌症。有什么方法可以预防？
答：建议每年进行胸部低剂量螺旋CT扫描体检。平常因经费紧张，单位只做胸片。食管癌的筛查为胃镜。感觉吞咽不适或长期饮酒者，要行胃镜检查。
大湘网友提问：
父亲做完食道癌手术刚一个月，请问什么时候适合做化疗，现在他一天也吃不下什么东西，而且我听说做完化疗之后，对身体有很大的伤害，请问是真的吗？
答：术后一般根据病情、手术情况选择放化疗。化疗时机一般在术后1月左右（能吃、能睡、能动），如果恢复慢，则延迟进行化疗。
大湘网友提问：
我母亲患有食管癌，去年9月25日做的手术，术后因考虑身体状况未做化疗或放疗。今年3月发现有颈部转移，症状为声音嘶哑。请问做放疗好还是化疗好。据说患食管癌的病人，70％只有5年存活率，请问是真的吗，我母亲有救吗？
答：如诊断明确，应为晚期食管癌。先化疗择期放疗或放化疗同步（身体许可）。食管癌早期5年生存期达70-90%，晚期食管癌只有5-8%左右。
网友H提问：
我父亲13年底查出食管癌，放疗30次量，年7月复查各项指标正常；12月份下腹部疼，做ct肺部检查有小阴影，纵隔淋巴结变大，怀疑放射性肺炎；输液（消炎药）10天后，做ct阴影未见小还变大；做ct下穿刺结果是低分化肺鳞癌；当地大夫考虑是原发性肺癌；目前放疗。
医院拿病理，大夫问是做那种？我想咨询您一下，因为现在已经制成了蜡块，让他做那种切片？是生化检测还是基因检测？麻烦您了！
答：食管癌13年，现肺部肿块为鳞癌。考虑为原发肺癌。如能手术最好手术。鳞癌的基因检测突变率较低，一般不做常规检测。现诊断明确，我不知道你为什么要拿病理切片。
大湘网友提问：
女性57岁，我母亲肺鳞癌晚期股转移，化疗4次，放射免疫治疗唯美生2次，都失败，有新结节及淋巴结出现。现在服用英国产易瑞莎一个多月，癌肿ct示未见缩小，也没有发展，但可能有腋下新的增大淋巴结，请问还需要继续服用易瑞莎吗？支气管扩张20多年
。
答：靶向治疗（易瑞沙）只对基因EGFR有突变的患者有效。鳞癌基因EGFR突变率低，当然，有效的人很少。建议换药化疗。
网友董田提问：
肖医生，您好！我想请问下如何预防肺癌？
答：
1、戒掉不良嗜好，如吸烟、吃槟榔等。
2、保持心情舒畅。
3、45岁以上每年胸部低剂量螺旋CT检查。
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