放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。我国是食管癌的高发国家,食管癌的发病除与多因素的协同作用有关(如:亚硝酸盐、真菌、饮酒、吸烟等),还与人们的饮食习惯也有关。
········食管癌的临床表现········早期
症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。
中晚期
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。
········辅助检查········
上消化道造影:早期可见:食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;黏膜破坏和/或龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
食管镜检查:是明确食管癌诊断的常规检查手段之一。因为内镜下可直接观察到病变的特征并取病变组织进行病理检查。
········治疗········目前比较肯定治疗食管癌有效的方法:①手术;②放疗;③综合治疗(包括:放疗+手术;放疗+化疗+手术;化疗+手术;手术+放疗)
········放射治疗的优点········从选择面来说,放疗的适应症较宽而食管癌手术治疗有严格的适应证,且放疗后5年生存率与手术后生存率相同。
放疗可以增加患者的手术机会,对部分局部病期偏晚又没有淋巴结转移者,可采取先行术前放疗,其结果可提高切除率降低淋巴结转移率,使部分不能手术患者获得成功手术。
对肿瘤有明显的外侵或已有明显淋巴结转移,或有并发症,如较严重心脏病等不适合手术者。可通过放疗进行根治或姑息治疗,改善患者生存质量。
因此,放射治疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一。
········病例介绍········病人概况男60岁吞咽困难来院就诊,家属因病因身体条件不允许放弃手术,以下为放疗后的效果。
治疗前影像
治疗后一个月
治疗结束
治疗后一年
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放疗科:—
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