不管是哪种癌症，不能简单地说哪种治疗方法是最好的，最合适这个病人的，对这个病人来说，不是最好的，要看具体病情。
对于极早期的食管癌，比如粘膜内癌，粘膜下癌，都不一定要做开胸的手术，内镜下手术就可以，当然，开胸手术也可以考虑。哪个最好？医院内镜切除的技术成熟，经验丰富，能够勉强开胸手术的大创伤，当然更好；医院不会做，或者经验不足，那还是开胸手术保险。
早期食管癌的最佳治疗通常是手术，但也不是绝对，如果病人年纪大，或者因为有合并症不能耐受手术，那么也可以放疗替代手术，也就是说，在这种情况下，放疗是最佳治疗。
食管癌部位也会决定着治疗手段的选择，放疗（同步放化疗）对颈段食管癌更合适，而胸段和腹段食管癌一般还是以手术为主。
如果是晚期食管癌（有远处转移，比如肺转移，肝转移），手术就没有什么价值，不要说最佳治疗，根本就不应该手术，这个时候，一般以化疗为主，当然，某些情况下靶向药物也可以考虑（比如食管下段腺癌且ＨＥＲ－2阳性），或免疫治疗（检测ＭＳＩ）等。对于年纪大，身体状况也不太好，加上化疗有效率也不高，仅对症支持治疗在这种情况下可能更合适，而不是非要化疗。
所以，所谓的最佳治疗是相对的，要根据具体病情而定。
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