姑息治疗在西方国家已深入开展和被普遍接受，而国内的姑息治疗专业化尚处于起步阶段。
患有晚期肿瘤的医院肿瘤放化疗中心住院已经2月余，他的治疗经历或许能给我们一些启示和思考。
年2月7日，除夕夜，郭先生向主管医生请了假，在家人的陪护下回家过春节啦。2月11日，医院继续住院治疗。
郭先生能有今天，不仅仅是他的家人，我们病区的医生、护士都觉得特别开心。他能从年走到年，又从羊年走向猴年，一路走来，真不容易。
两难选择下决定一搏郭先生，45岁，个企经营者。因「食管癌放疗后术后伴多发纵隔淋巴结转移」于-12-04入住我科接受姑息治疗，而之前他早医院接受治疗。
随着病情进展，12月14日起，他出现了胸闷、气促加重等症状，虽经面罩吸氧、甲强龙等对症治疗仍未见缓解。
期间曾请呼吸内科及ICU多次会诊，诊断为「食管癌放疗后姑息术后纵隔淋巴结转移；转移性肺癌；气道梗阻；肺炎」，均建议患者行气管支架置入术。但家属意见不统一，一直未做最后决定，毕竟手术也存在风险。
12月16日9时20分，患者突发呼吸困难加重，心率次/分，氧饱和度90%~93%。如果不选择支架植入也就只有等死，家属才最后决定一搏。
郭先生于12月16日17:30行气管支架置入术，镜检提示：中下段新生物，管壁狭窄80%，左主闭塞。
也许就是这一选择给郭先生带来了生的希望，他在气管支架植入后呼吸困难明显缓解。再后来就是等到了肿瘤基因检测结果，又为他的后续治疗带来了希望。
患者目前靶向治疗后呼吸较前平稳，胸闷气促缓解，术后的胸部CT提示纵隔病灶较前未见明显增大，初步评估SD（疾病稳定），考虑靶向治疗有效，继续治疗中。
图为气管支架植入术前、后的胸部CT对比
感悟：一旦确诊了恶性肿瘤，患者和家属就面临着各种选择：医院，找哪位医生，选择哪一种治疗方案？郭先生和他的家人也不例外。
每个人都会经历各种各样的两难选择，当这些选择事关生死时，就会让这一选择变得更难。而更多时候病人和家属对医学知识又一无所知，会让他们更加无所适从。但毕竟患者有知情选择权，最后的生死大权还是掌握在患者和家属的手里。
一把椅子的思考郭先生住的是病房里唯一的单人间，相对于普通病房已经是属于VIP了。记得那天，责任护士告诉我家属刚刚新买了一把超级大的藤椅，虽经劝说硬是不愿意搬走，让我去看看。
我走进病房，看到郭先生正半躺在藤椅上闭目养神，窗台上放了一叠书、一杯茶，午后的阳光透过玻璃窗暖暖的洒进病房（已征得患者的同意拍了照片）。
我突然想起了另一把椅子，那是奥地利精神分析学家弗洛伊德在给病人进行自由联想和精神分析时使用的躺椅。此时此刻，我能有什么理由强迫一位晚期肿瘤患者从椅子上站起来呢？我希望他每天一抬头就能看见窗外不一样的风景。
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