早期食管癌系统学习笔记—碘染（下）
以下所有图片，除特别注明外均来至
（医院邵泽勇医生）
本文所有文字整理编辑：小姜
本文编辑日期为：.05.29
（青海基层消化内镜交流群）
本篇文章内容创作者：天蓬尊镜团队
口诀重点：等出粉色太上皇
碘染表现：不染色、粉红色
通过上期分享的内容，我们知道了淡然、深染、均染都不是癌。那么怎样的表现才是癌的表现呢？请往下看。
要找癌的话，关键在于粉色征。
但首先必须要清楚，粉色征不是碘染后马上就出现的，它是需要一个过程的。而形成这个过程的首要条件是不染区域。意思就是碘染喷洒——不染区域——粉红色征。这就是碘染后观察癌的过程顺序。
就是说，要想看到粉红色征，只有在不染区域内才能看到粉红色征，它需要一定的时间才会出现。这个时间就是过程。要知道肿瘤细胞的原理是不含糖原的。
那么为什么说粉红色征是癌的表现呢？粉红色征的具体意义是怎样的呢？
（医院雨夜）
现在我们可以知道，细胞异形改变的时候，原发于上皮层的基底区域开始的，是向上生长的。
（医院雨夜）
轻度异型增生：异型增生的细胞占据上皮层的下1/3—低级别上皮内瘤变。
（医院雨夜）
中度异型增生：异型增生细胞占据上皮层下1/3—2/3。
（医院雨夜）
重度异型增生：当异形增生细胞占据全层时（无糖原—高级别上皮内瘤变）
当异型增生细胞占据上皮层的全层，就是粉红色征出现的最佳区域，在粉红色征出现之前是不染区，慢慢形成粉红色，是脱碘的表现，脱碘后最早显露原有的粉色上皮。（肿瘤细胞是无糖原，这是仅仅是不染表现。当肿瘤细胞占据全上皮层是，这就是粉色征出现的时机。）
那么，如果是肿瘤的话，要出现粉红色征的话，是一定要不染区去衬托的。在粉红色征的外围，是存在不染区包围衬托的。
内镜下碘染出现的粉色症：病理异形细胞占据上皮层全层。形成一种速度脱碘后，最早显露原有的粉色上皮。这个就是粉色征的意义。
非碘染表现（银色征）
银色征的表现是不能算在碘染表现之内的。它仅仅只算是一种手段。
Tatami征表现（草席征）
这是一种刺激性反应表现，后来用在了判断癌的浸润评估系统里。当碘染喷洒在食管上，刺激黏膜上皮后，产生了一种环形皱襞样改变。日本人给了它一个非常有趣的名称：Tatami——征（榻榻米），也就是草席征。
Tatami征的最原始意义其实在我看来是一种有趣的，好玩儿。
这张图，说明白Tatami征其实是正常食管的黏膜受碘染后所产生的表现。弥漫且均匀的环形黏膜皱襞样改变。
Tatami征的最终意义（评估癌的浸润深度）
（上图来自网络公开图片，主人信息不详）
在图片中，我们看见病灶，并清楚它的累及范围，大小，以及边界的区分。
在通过碘染后，正常的黏膜和发生病灶的黏膜，同时受碘染刺激时，Tatami就可以帮助我们观察黏膜的耐受程度。从而来评估病灶的侵犯深度。
操作技巧
当碘染后需要通过Tatami来评估病灶的侵犯深度时，一定要配合吸引气体来同时进行。
当配合吸引气体时，我们可以明显的看见。被碘染的病灶内的Tatami是没有的。和病灶外正常粘膜受碘刺激时出现的Tatami成明显的对比。（个人觉得这类似BC的理念）
尊镜史记
尊镜团队是由一群来自全国各地，有知识，有才华，有理想，有志向，肯于钻研，甘于奉献的消化内镜医师组建而成。而《每日三分钟跟我学内镜》栏目则是尊镜团队精心打造的一款趣味教学音频节目，本栏目所有内容系尊镜团队平民老宫原创，其精炼的顺口溜，巧妙的涵盖了每期的主要内容，通过这些有趣的歌诀来帮助大家更快的学习消化内镜知识，熟练、规范的掌握内镜操作手法，熟悉镜下解剖部位，准确判断病变位置大小，其方法及窍门不但是新手们的“入门秘笈”，更是令熟手们醍醐灌顶。本栏目就是要搭建一座基层消化内镜医师学习交流的成长平台，使其成为我们提高内镜技术水平的良师益友，栏目制作过程凝结了所有尊镜团队编创人员的智慧和力量，希望它能成为大家学习的动力!进步的阶梯!
点击扫描如何防止白癜风的复发如何防止白癜风的复发
转载请注明地址:http://www.liangjiufamen.com/sgazq/7427.html
