外科手术是治疗食管癌的方法之一。患者在行外科手术后由于食管的损伤,往往会引起摄入障碍影响食物吸收,因此术后饮食对于食管癌患者的康复尤为重要。通常,根据食管癌患者术后的饮食恢复状况,整个康复过程可划分为三个阶段进行针对性护理。
第一阶段:禁食阶段(术后1-7天)此阶段,患者处在手术的急性创伤初期,吻合口组织尚未愈合,胃肠功能还没有很好的恢复,消化功能较差,同时伴有疼痛等各种术后不适。
所以,这一周是术后恢复最艰难的时期,患者需要禁食,即“不吃不喝”,主要靠肠外营养结合肠内营养,直至肠外为主慢慢转化为肠内为主。其中:肠外营养是通过中心静脉或PICC管输入各种营养物质,如脂肪乳、氨基酸、白蛋白等;
肠内营养是在术后1-2天,通过鼻饲管或小肠造瘘管进行营养输送,注入无渣的水、米汤、菜汤、营养液、牛奶、果汁等,可以根据患者术前的饮食偏好配置。
第二阶段:流食半流食阶段(术后7天至一月)此阶段,患者组织创伤基本愈合,胃肠功能逐渐恢复,各种引流管拔除,静脉输液也渐停,多数患者可以行走活动,食量及食欲增加,肛门排气排便。
这段时间仍以鼻饲肠内营养为主,经口流食为辅,肠外营养可逐步停止。一般情况下,可以先给予少量白开水(3~5汤匙),逐渐增加至30~50毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次~毫升,每天5~7顿。患者个人具体的饮食方案和摄入量还需咨询专业医生的意见。
如果流食一两天后无发热等症状,可进入半流食阶段,以易消化的软质食物为主,如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等,少食多餐。
第三阶段:普食阶段(术后一月以后)此间多数患者已出院在家,除了医生出院时特别强调不能食用的食物外,可尽量扩大饮食范围,患者也可做一些适当的体力活动,帮助消化吸收。
不过,饮食基本恢复正常并不是指真正的普食,而是选择易消化、有营养的饮食,坚持“少食多餐,细嚼慢咽”,避免刺激性食物,如甜食、辛辣食物、油炸食品、过冷及过烫食物等。
以上康复阶段是按照正常恢复的一般情况来说,但是,可能有患者会出现并发症,如胃酸反流、乳糜胸、肺炎、肺栓塞、吻合口瘘或狭窄、消化道紊乱等等,所以一旦出现异常,要及时报告医护人员进行处理,饮食亦要遵照医嘱进行调整。
★肿瘤医生:袁榜
中医执业医师,医院主治医师,毕业于医科大学中医学院,对推拿针灸有多年临床经验,对经络消瘤法有很深的了解,善于钻研活用,解救过多例肉瘤重症患者,医术精湛,认真负责,热心服务经常受到领导的表和患者的好评。常有患者送锦旗表示感激。
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