放疗是食管癌主要的治疗手段之一,与手术相比，放疗对体内的器官组织损伤相对小，能够保留完整的生理功能，且适用范围广。随着医学技术的发展，高剂量率后装治疗机问世，腔内放疗成为食管癌放射治疗的重要组成部分。应用锎-中子射线独特的生物学优势，与外照射治疗相结合，以期提高肿瘤局部控制率。为更清楚的观察和对此综合治疗方案的可行性、疗效及毒副反应，医院医院做如下临床观察，现报道如下：
1方法
共例食管癌患者，中位年龄65岁。其中例鳞癌，例腺癌和其他类型癌20例。按照食管癌分期，I、IIA、IIB、III和IVa期分别为9例，例，51例，例和23例。
2治疗方案
全组接受锎-中子近距离腔内治疗配合外照射，腔内治疗3-5次，DT3.5-5.0Gy/次，其中鳞癌3-4次，腺癌4-5次，总剂量为DT12-25Gy;外照射剂量DT50-56Gy，常规分割，5-6周完成。
3结果
全组患者KPS评分=70分，全组中位生存时间和1、3和5年生存率分别为20.3月、67.1%、36.3%和26.6%。在与预后和局部控制率相关的单一因素分析中，剂量是唯一与长期生存和局部控制均相关的因素(p0.)。60Gy、60-68Gy和68Gy的五年生存率分别为19.9%、33.7%和16.3%(p0.)。
4毒副反应
治疗期间未发生与治疗相关的食管穿孔，随访期间共27例(2.8%)发生食管穿孔;例(10.7%)发生3度血液学毒性。其中95%患者的吞咽困难症状得到缓解;例患者有1-2级的食管炎反应，经对症抗酸等治疗有效缓解，未出现活动性出血等严重并发症;发现复发和远处转移后仍有69.1%患者吞咽普食顺利，放疗后14例(1.5%)患者发生食管狭窄需要间断食管扩张治疗。
5结论
锎-中子腔内放疗配合外照射治疗食管癌，近期疗效、生存时间和生存率较高。食管急性反应发生率较高，但经对症治疗后有效缓解，患者能够耐受，完成放射治疗。锎-中子腔内放疗配合外照射治疗食管癌临床具有一定的可行性，是一种可接受的治疗方案。
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