患者,男,59岁,食管鳞状细胞癌伴左肺脓肿收入外二科治疗,一个星期后在全麻下实施左肺下叶切除+食管癌根治术,历时近六个小时,手术很成功。
图解:
1、病人接入手术室,麻醉医生准备麻醉,诱导插双腔管;器械护士和巡回护士做术前准备。
2、9:00,手术医生进入手术室,查看术前准备。
3、麻醉医师开始对病人实施麻醉。
4、麻醉医生进行双腔气管插管,实施全麻。
5、病人进入麻醉状态,由手术医生摆放手术体位。
6、消毒皮肤。
7、继续消毒皮肤。
8、术前清点敷料、器械
9、胸腔手术比较大,此病人又是两个手术同时做,需要几个包,近80样器械,近50块纱布,近20根缝合针。
10、9:40分,手术医生准备就绪,开始手术。
11、开始切割皮肤。
12、看到肌肉,病人很瘦,基本没有脂肪组织。
13、准备打开胸腔,右侧单肺通气。
14、胸腔已打开。
15、撑开器撑开胸腔
16、器械护士必须配合医生,在第一时间递上所需要的器械和穿好线的缝合针。
17、探查胸腔。
18、整个手术过程出血量都很小,每个手术动作几乎接近完美。
19、主刀和助手必须紧密配合。
20、游离、结扎、切断左下肺韧带。
21、找到肺静脉,并游离肺静脉。
22、解剖出肺静脉,结扎。
23、嗯,出血量很少,非常漂亮。
24、打开肺斜裂肺裂间肺动脉,解剖裂间动脉
25、结扎裂间动脉
26、继续结扎裂间动脉,并以切割闭合器切开肺裂。
27、解剖和游离左肺下叶支气管,切割闭合器闭合左下肺支气管,准备切除左肺下叶。
28、继续……
29、切除左下肺叶前,嘱麻醉师左肺通气,检查闭合的支气管为左下肺支气管
30、器械护士已高度集中精力工作近4个小时,手术衣已被汗水浸透,由助手帮忙更换手术衣。
31、切割闭合左下肺支气管
32、正在切除左下肺叶。
33、出血量很少……
34、手术过程中,主刀医生脸上不时流出的汗珠,细小且密集。
35、左肺下叶已切除。
36、切除的肺叶。
37、轻轻剥离,看到很多很多的脓液。
38、准备开始食管癌变组织的切除。
39、看到癌变的食管。
40、切除的癌变食管(术后剖开食管标本)。
41、13:00已将胃游离、食管胃已行了胸内吻合,准备关闭膈肌。
42、缝合膈肌前,器械护士和巡回护士共同反复清点手术器械、敷料及一次性用品等。
43、反复清点敷料、器械及一次性用品准确无误。
44、缝合膈肌,关闭腹腔,并放置左下胸引管。
45、左下胸引管已固定,准备关胸
46、再次清点纱布和器械,嗯,没有错,共44块敷料,12颗缝合针,2根“鸡场带”,一把吻合器。
47、关闭胸腔时,主刀医师嘱助手必须沿下一肋骨上缘进针,以免损伤肋间血管。
48、胸腔已关闭,缝合肌肉。
49、缝合好的伤口。
50、中午1:40分,手术结束,从病人进手术室到缝合皮肤时间近6个小时。
51、把病人移到推床上,准备送往ICU。
52、放好了,由手术医生、麻醉医生、手术护士三方准备送往ICU。
53、正准备送往ICU时,病人醒了,喊不舒服,医生们告诉他,”手术已经结束了,你很勇敢,手术很成功,祝贺你。”
51、术后第三天,患者从ICU返回病房,目前恢复良好。
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