食管癌术后消化道重建对饮食及营养的影响重大，术后应激引起的高分解状态，手术并发症、放化疗副作用等更加剧营养不良。经文献检索与临床观察后发现食管癌术后患者存在消化功能紊乱，吻合口狭窄等风险，为了尽早帮助患者恢复胃肠功能，降低术后并发症，我科结合文献与临床经验制定出食管癌术后饮食食谱，食管癌患者术后一般需要经历7d左右的禁食阶段，排除吻合口瘘等并发症后，遵循禁食水－少量饮温开水－流质饮食－半流质饮食－软食－普食的有序过渡原则。一般患者在出院前（术后2周左右）均可达到半流质的饮食状态。
食管癌术后初期多采用肠内外联合营养支持，以保证患者充足的能量和蛋白质供应。肠外营养支持多选择“卡文ml”等全合一肠外营养液，肠内营养支持会留置鼻胃管或鼻肠管，给予患者标准化肠内营养制剂。
食管癌患者术后（8~9天）肛门排气、停止胃肠减压24小时后，如患者无发热、胸痛、胸闷、恶心、呕吐、吻合口瘘及胃潴留表现时，可在主管医师允许下，逐渐恢复经口进食，每种饮食过渡2~3天，术后21天进食普食以防吻合口狭窄。
1.术后第8~9天（胃管拔除后第1天），清流质饮食：可先试饮温开水，观察有无呛咳、呼吸困难等吻合口瘘症状，若无，30-50ml/次，2小时一次，若有，暂停饮水。
饮水无问题后可试饮清流质饮食。
清流质饮食是一种限制较严的流质膳食，不含胀气食品，结肠内残留最少残渣，比一般全流质更清淡，供给液体及少量能量和电解质，以防脱水；可食用食物包括米油、米汤、稀藕粉、去油肉汤、少油过滤菜汤、过滤果汁等。
2.术后第10~12天：普通流质饮食
普通流质饮食是一种含渣很少，呈液体状态，或在口腔内能溶化为液体，比半流质更易吞咽和消化的饮食，所供能量不足，适用于短期过渡，此阶段可添加口服营养制剂。可食用食物：稠米汤、米糊、藕粉、蒸嫩鸡蛋、酸奶、过箩豆汤、果汁、蔬菜汁、清肉汤、肝汤等，~ml/次，6~8次/天，品种多样，荤素搭配，均衡饮食。
3.术后第13~15天：半流质饮食。
半流质饮食介于软饭和流质之间，外观呈半流状态，比软饭更易消化，是限量、多餐次的膳食形式，全日提供能量约kcal。食物细软，膳食纤维较少，易于消化和吸收；营养充足平衡合理，味美可口。要求少量多餐，每日5-6餐，每次七分饱为佳。可食用食物：各种粥类（白米、肉末、碎菜、豆沙、枣泥等）；面食（面条面片、馄饨、面包、蜂糕、发糕等）；各种肉汤、鸡汤、肝汤、少量嫩肉丝、熟鸡丝、鱼虾丸、鱼片等；菜汤、西红柿汁、菜泥、软素菜等；蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋，煮嫩鸡蛋等；豆腐，豆腐脑，豆腐汤，鸡蛋烩豆腐等；牛奶、酸奶、鲜果汁、果泥等。
4.术后第16~18天：软食，如面条（由细到粗，由软到硬），馄饨，饺子、面片汤，蔬菜汤，肉末汤等，5~6次/天，每次七分饱为佳。
5.术后第19天及以后：普食（正常饮食），如米饭，馒头，卤面等，同时注意补充维生素，蛋白质等，如新鲜水果蔬菜，鸡蛋，瘦肉，鲜奶等，3~4次/天。鼓励患者在饮食过程中每日应2~3次吞咽弹性食物，面团等弹性食团可有效扩张吻合口，防止吻合口挛缩。
6.患者住院或居家期间，如果持续性进食量较少，可联系营养科会诊，在营养医师的指导下，合理选择医学用途配方食品，进行口服营养补充等方式加强营养。
★注意事项：
1.以上食谱，仅针对能顺利在21天之内进食普食的患者，若中间出现任何不适，应立即咨询医务人员；
2.患者术后进食，应温度适中，软硬合适，细嚼慢咽，避免进食过快，过急，禁食带骨刺的肉类、花生、豆类等，避免造成吻合口瘘；
3.术后养成良好饮食习惯，避免生冷，辛辣刺激、油炸，腌制等食物，定时定量进食，鼓励患者少食多餐，提供患者喜爱的食物，以提高患者对饮食的兴趣；
4.建议采用坐位或半卧位进食，进食0.5~1h内不宜躺下休息，以免食物反流，睡前2h内避免进食；
5.饮食调整期间，若出现发热，腹痛，呕吐等症状，应立即停止进食并咨询医务人员；
6.术后均衡饮食，品种多样。
