食管癌是一类极具侵袭性的恶性肿瘤，其中约三分之一的患者会发生远端转移。尽管当今诊断和治疗技术不断提高，食管癌患者的五年生存率仍仅为18%。
IV期食管癌患者的外科治疗手段以针对食管梗阻或出血的对症治疗为主，同时提供营养支持。而放疗和手术治疗在IV期食管癌患者治疗过程中的效用尚存争议。
为此，来自美国MayoClinic的Saddoughi博士等开展了一项研究，以探究治愈性手术方式对食管癌患者生存的影响，同时发现IV期患者可实施手术治疗的指征。该研究结果发表在近期的AnnalsofThoracicSurgery杂志上。
该研究采取回顾性研究方法，纳入美国梅奥医学中心自年起至年止共位经由手术治疗的食管癌患者进入研究队列，其中含52例（1.5%）IV期食管癌病例。而IV期食管癌患者中46例为术中发现，6例为术前已知。
结果表明，IV期食管癌经由手术治疗的患者中，中位手术年龄为60岁，男性和腺癌为大多数患者具备的特征（分别为82.7%、88.5%）。发病部位集中在食管下三分之一段（44例，84.6%)。
其中18例采用了新辅助治疗，且均为年后进行手术的患者。39位患者（75%）进行了IvorLewis食管癌切除术。而肿瘤远端转移部位则主要分布于肺部（20例，38.5%）、肝部（15例，28.8%）及腹腔内（14例，26.9%)。
随访数据显示，所有IV期手术患者中位生存期为天，1年生存率为29%，5年生存率则为6%。而术中发现远端转移与术前已知的患者相比较无显著性差异。与提高生存相关的因素包括新辅助治疗、低T分期、无酒精摄入等。
值得注意的是，该研究表明近30年来诊疗范式和诊断技术均大大提高。年前仅有1位患者术前进行了超声内镜检查，无人行PET检查。而年后的M1患者几乎均进行了超声内镜和诊断性PET检查。新辅助治疗的应用亦是如此。
综上，Saddoughi博士等认为，尽管IV期患者手术治疗后出现生存期超过5年的病例，但5年生存率仍极低。食管癌切除术目前尚不适合作为进展期食管癌患者的首选治疗方式。
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