两天前在微博上分享了下面这条有关烫饮和食管癌之间的关系的内容之后、反响较大、所以津婉深化一下：
随着年龄上去、老父母们生活中常常有这样的细节感受：手碰一下觉得烫的、喝起来觉得还行甚至根本不感到烫。不信可以乘春节聚会问问长辈们。但这里就有陷阱、应该给到提醒：65度以上饮料是2A类致癌物（很可能对人类致癌）、尽量不要去喝、尤其不可以插上吸管去喝。目的主要是预防食管癌、这个癌很容易死的。
这个癌很容易死。那么究竟有多容易死？我列一张一目了然的清单如下、来源是CRUK、也就是权威且负有盛名的英国癌症研究院：
直到最近的统计、即便在医学发达、社会保障体制健全如英国这样的地方、食道癌（OsophagusCancr）的五年生存率平均依然只有15%、也就是每7个人里只有一人左右可以活到确诊后的第五年。而在美国、这个数字也仅有18%（美国癌症学会）。相形之下在英国、乳腺癌的5年生存率平均高达87%、也就是大多数患者都能活过第五年。
不仅仅是死活问题。食道癌因其若干特殊性质、不仅患病体验常常更加痛苦、常常更加容易转移、而且治疗难度常常更高。
关于痛苦、网友给到了体验、不多赘述那种无法形容的梗阻、疼痛或者消化道突然出血的恐怖。
更容易转移、是因为不要小看这根似乎一眼看上去颇为简单的连接喉管和胃部的长25厘米、宽2-3厘米的管状器官、周边血管和淋巴分布丰富且靠近、很容易在症状还不明显的阶段发生转移、向临近器官乃至远端脏器扩散、待到不适感连绵不绝时、常常已经无力回天。上文所列英美的五年生存率数字就是最好的证明。
至于手术挑战之大、可以想象这根管状器官上半部分位于气管和脊骨之间、下半部分为心脏与大动脉以及左右肺部所围绕、还密集分布着控制发声和吞咽功能的神经。一场食管癌的手术、简直就是时时刻刻都在千万千万不要碰坏其他脏器血管神经的极端压力与紧张感之下展开的。同时若是侥幸处于淋巴结转移尚未开始的早期、癌灶仅限于食管粘膜内侧阶段时、还能经口以内窥镜下切除方式进行手术、但这样的患者凤毛麟角。一旦进展到相当程度之后、即便还有手术机会、也必须将胸部和腹部作广范围的切开、然后施行食道切除术、以将胃部提升到喉部附近等手法作食管重建、这对患者自身的体力生命力提出了巨大的挑战。即便在日本这样消化系统癌症治疗极为发达的国家、通常食管癌开胸开腹手术也需要长达7小时左右的时间、同时伴以3%左右的手术死亡率。
上述细节、无不充分展现了食道癌一旦罹患之后的恐怖。如此强调食道癌的可怕、目的当然是回到主题：65℃以上的烫饮、极力避免不要去喝。
年6月15日世界卫生组织旗下专门机构『国际癌症研究所』（IARC）公布将65℃以上烫饮定义为2A类致癌物、是基于对中国、伊朗、土耳其、南美等国家与地区的研究提示烫饮增加了这些地方食道癌发生几率这一结果（IARC在评定烫饮致癌级别项目上采纳了来自全球范围的23人专项专家组对咖啡和马黛茶、以及其他种类热饮包括茶叶在内的所有当前可获数据谨慎分析之后得到的结论）。即便饮料相同的情况下地球上有些地方就喜欢比其他地方喝得烫口这一点、可能是传统文化影响的结果。譬如在西欧、咖啡和红茶等常见饮料、通常的饮用温度都在60℃以下。而同样是咖啡和红茶、在上述国家地区的饮用温度却常常高达70℃。之所以西欧无论咖啡还是红茶的饮用温度较低、部分可能是因为添加冷牛奶到饮料中的习惯使然。
↑关于食道癌风险、上图是一种典型的需警惕、不该多喝的饮料——在南美非常流行的chimarr?o、中文名叫马黛茶。这种茶作为原料本身没有问题、然而问题出在喝法上——首先饮料温度很高、一般都超过65℃甚至70℃。其次、他还很要命地封住盖子、插一根金属习惯来喝。这是相当危险的做法、可能引发食道严重烫伤。
而在65℃甚至70℃这样的高温之下、无论喝的饮料本身是否健康、都变得致癌。因此IARC在公布烫饮致癌的同时还宣布了咖啡的平反、咖啡从此不再与氯仿和铅等2B类致癌物一丘之貉、从致癌的屈辱中解脱了出来。而在次之前、过烫的咖啡可能成为了致癌疑云的混淆因素之一。消息传来后、全美咖啡协会热泪盈眶、喜大普奔。
65℃以上较明确致癌、但并不代表64℃就是理想了。关于咖啡等热饮理想温度究竟多高、还真是有好几项研究的、譬如下图中的研究建议最佳热饮温度应该是57.8℃左右。当然讲真这个温度的热咖啡有点不好喝——不冷不热好尴尬。所以我个人觉得国人应该尝试去习惯另一种美味、那就是冰咖啡这一头。
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