食管癌是常见的消化道肿瘤，典型症状为进行性咽下困难，多伴有较严重的营养不良，手术后消化道重建对饮食及营养状态影响较大，应激引起的高分解状态也会加重原有的营养不良，术后多给予营养支持。
1、营养风险评估包括疾病有关评分、营养受损评分及年龄评分。2、肠内营养支持方法常用的有口服、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。3、肠内营养肠内营养（EN）是指通过鼻饲或口服的形式给予营养液。肠内营养的优点首先可以促进肠道蠕动；其次更符合生理，增加门静脉系统血流；另外可促进肠激素的释放，改善肠黏膜的屏障功能，预防肠道菌群的移位，经济、安全。3.1早期肠内营养支持一般术后6～24h内给予肠内营养认为是早期。早期肠内营养支持也是快速康复外科的一部分，早期营养有利于提高免疫力、减少并发症。早期肠内营养多采用鼻饲或造瘘置管，有研究表明食管癌术后早期肠内营养支持可以提高患者的营养状况，并发症也较少，其他研究也得出了相同的结论。还有研究表明早期肠内营养可以减少食管癌，尤其是开胸食管癌切除术患者在重症监护室的时间。3.2肠内营养支持肠内营养支持是目前首选的营养方式。有研究对例接受食管癌切除的患者进行随机对照研究，结果发现肠内营养组较肠外营养组的白蛋白、前白蛋白明显增高，而γ-GT、AKP、TB及DB则较低，血液、肺、肠道感染的发生率也明显低于肠外营养组，且排气时间短，住院费用低。由于肠内营养支持治疗可以维护患者的肠黏膜屏障功能，保持正常的生理结构，预防细菌和内毒素的移位，促进肠道蠕动，虽然肠内营养可能引起鼻咽部不适、腹泻，对于可以肠内营养的患者仍首选肠内营养支持。综合目前的多项对比研究结果，对于术后有胃肠功能的患者，仍首选肠内营养，肠内营养不仅简便、安全有效、经济，而且比静脉营养更符合生理，在肠内营养供应不足的情况下，可适当联合应用肠外营养。
致谢：于振涛，医院
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