食道癌治疗总体策略并不是很明确，其制定的依据主要来自于病期、病变部位、病人一般情况和是否夹杂其他严重内科疾病。
初治疗患者，术前评价可以接受和能切除的患者，其治疗方案选择可以采取手术切除或放化疗同步治疗，若病变范围在颈段或上胸段多强调放化疗的综合性治疗。对于中胸段食管癌手术切除和放化疗综合性治疗疗效接近，若病变部位位于下胸段或病变范围非常早期（T1，但颈段食管癌除外）则强调手术切除，远处转移者，若KPS评分高于70分，可建议化疗，对临床已存在或预计生存期内会出现进食梗阻情况者，可加用局部姑息放疗或支架治疗。
治疗后局部和区域性复发者，根据初治时所采用的治疗手段进行选择，对初治采用手术而未行放疗者可建议放疗或放化疗或内窥镜治疗，若初次采用放疗而未行手术者能手术尽量行手术切除，否则行化疗。对于初次治疗后出现远处转移者，患者一般情况好则建议化疗并根据转移灶所在部位考虑是否加用局部放疗，之后行支持治疗。
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