总之,该研究结果表明dcf化疗方案对食道癌具有较强的抗肿瘤活性;术前化疗可能给食道癌患者的远期生存带来获益
dcf-手术患者的生存曲线(如图2)dcf-手术患者的1年和2年总生存率(os)分别为92和78%,1年和2年无病生存率(dfs)分别为68和56%
目前,食管切除术仍然是食道癌最主要的治疗手段然而文献报道只手术患者的术后生存率并不乐观,中位生存期为13.3-24.0个月因此为提高食道癌患者的远期生存率而展开了多学科综合疗法的研究最近一项meta分析结果显示,术后新辅助治疗比仅手术患者的生存率更好
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dfs曲线依据临床或病理反应分层分析结果(图3)患者dcf化疗后的临床反应与dfs相关并且有统计学意义;病理反应与os相关但无显著意义
图3,dfs食管癌分期曲线依据临床或病理反应分层分析结果
该研究纳入了2008年8月至2010年12月共55例患者(倾向性分析itt患者数),其中1例患者手术dcf化疗1个疗程后患憩室炎,4例患者dcf化疗2个疗程后肿瘤几乎消失而拒绝手术因此,术前dcf化疗且行手术治疗患者为50例(dcf-手术人数);平均年龄67.4岁,46例男性患者;鳞癌(n=48),腺癌(n=2)
日本临床肿瘤组(jcog)9204项研究证实,术后顺铂+5-氟脲嘧啶(cf)化疗方案能提高ii/iii期鳞癌伴淋巴结转移患者的无病生存率(dfs)尽管cf方案是食道癌患者标准的化疗方案,但该方案或许并不足以大幅改善食道癌患者生存率文献报道cf方案治疗食道癌患者的反应率低于40%,且jcog 9907项研究亚组分析显示对t3或临床iii期患者生存率无明显获益
据食管癌术后饮食护理最近文献报道,用多西紫杉醇+cf三联(dcf)化疗方案对食管癌有很强的抗肿瘤活性为了评估dcf化疗方案对食道癌伴淋巴结转移阳性患者术前的疗效及术后生存,来自日本熊本大学医学科学研究院胃肠外科的watanabe教授等做了该项前瞻性研究,文章最近发表于ann surg oncol杂志上
图1,患者dcf化疗后的临床和病理反应,完全有反应(cr)、部分反应(pr)、疾病稳定(sd)和疾病有进展(pd);gr,病理分级
纳入患者每3个月随访且随访期均>24个月,平均随访时间为31.1个月患者dcf化疗后的临床和病理反应(如图1)完全有反应(cr)、部分反应(pr)、疾病稳定(sd)和疾病有进展(pd)患者数分别为5、24、24和1;临床反应率是53.7%,疾病控制率为98.1%病理分级3、2、食管癌放疗的副作用1b和1a级有反应患者数分别为6、7、5和32;病理反应率为36%
:刘洋
图2,dcf-手术患者的os和dfs生存曲线
