食管癌6种放疗毒副反应严重影响患者生活

导语

食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤,其死亡率占全部恶性肿瘤的16.05%。食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗,80%左右食管癌患者在整个病程中需要做放疗,包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。

放疗大大提高食管癌患者的生存率,但其副反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应严重影响患者生活质量。

01

放射性肺损伤

预防比治疗更重要,肺损伤分级。

02

治疗后吞咽困难

先鉴别导致吞咽困难的原因。

放疗后的粘膜反应:应给予口服粘膜保护剂等处理。

放疗后导致的食管纤维化狭窄:需根据病情严重程度处理,必要时予以食管扩张或放置支架。

03

食管气管瘘

如考虑有食管气管瘘,首先停放疗,禁食。其次行胸部CT检查明确病情,避免食管钡餐检查。如确定为食管气管瘘,局部情况许可,放置带膜食管支架。然后给予营养支持,抗感染治疗吸入性肺炎,抑酸等对症处理。放疗前进行营养状态评估,如为恶液质或梗阻导致不能进食,需预防性胃造瘘以保证治疗顺利完成。

04

食管癌溃疡穿孔

食管癌穿孔是食管癌治疗过程中比较严重的并发症之一,常还合并出血、感染。

穿孔主要与肿瘤消退过快及正常组织修复能力差有关。临床主要表现为白细胞升高、低热及胸背部疼痛。食管穿孔重在预防,做好营养支持。

05

放射性皮炎

I度皮肤反应一般不需要处理,II~III度皮肤反应可局部使用表皮生长因子等,需密切观察,必要时停止放疗。

06

食管梗阻

中晚期食管癌患者放化疗过程中有可能出现食管梗阻的情况,特别是放疗前仅能进流质饮食的患者。主要原因为肿瘤全周性浸润性生长,食管失去正常弹性,同时放疗引起的水肿,局部炎性渗出所致。

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