“赶快，东西要趁热吃。”相信很多人都有这样的经历，刚出锅的美食，或热气腾腾的麻辣烫、火锅，让你吃得酣畅淋漓，大呼过瘾。殊不知，滚“烫”的食物“趁热吃”，除了会烫伤嘴，还可能致癌。
目前，每年全球约有30万人死于食管癌，而我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家之一。除了遗传、饮酒、吃腌制食物外，爱吃热饮热食，是增加食管癌风险的因素之一。
五月中旬，上海美中嘉和肿瘤门诊部来了一名患者—七十岁的李大爷。他一辈子都喜欢滚烫的食物。刚出锅的饺子、刚出笼的灌汤包、刚煲好的老火靓汤……每一口烫嘴的食物，都给他“胃里热乎乎、浑身暖洋洋”的感觉。
但今年过完春节，他发现吞咽困难，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，症状时轻时重。医院做了胃镜检查，病理结果显示是食管癌。考虑到上海医疗资源集中，所以李大爷的家人陪同其医院做了中段食管癌术。手术后，由于担心手术不够彻底或有复发情况，经亲戚推荐，李大爷决定到美中嘉和进行国际多学科联合会诊。
食管癌治疗方法主要包括手术、放疗和化疗、临床营养干预，通常数种治疗方法交织在一起应用，如何采取正确的治疗组合模式，是治疗成功的关键。
对于每一个患者，都需要制定一个缜密的、科学合理的“个体化”综合治疗计划，以使疾病不复发，提高生活质量。下面，就让我们一起看看美中嘉和国际专家团队为他量身定制了什么样的治疗方案！
会诊纪实
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等超过10人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病例
上下滑动框内文字，了解患者详细病情▼
诊断
中段食管癌术后，pT2N1M0,IIIA期
病情介绍
患者，男性，70岁。
年3月出现吞咽困难，无明显胸背痛，无恶心呕吐，医院行电子胃镜检查示食管癌。医院就诊，/4/10查食管镜示：距门齿28-36cm见新生物，占全周。病理示：鳞状细胞癌，中分化。
/4/10PET-CT：食管胸上中段管壁增厚，SUVmax15.3；两侧气管旁上淋巴结肿大，右侧直径1.02cm，SUVmax7.8，左侧直径1.76cm，SUVmax12.0；左肺下叶实性小结节，FDG代谢未增高。/4/12医院行食管癌根治术，术后病理：食管鳞状细胞癌，高分化，大小6*4.5*1cm，肿瘤侵犯食管壁浅肌层，切缘未见癌累及；淋巴结2/17见癌转移，具体：右喉返淋巴结1/1，左喉返1/1，隆突下0/1，左总支0/1，左锁骨上0/1，颈段食管旁0/2，右锁骨上0/1，上段食管旁0/3，下段食管旁0/1，胃小弯0/1，贲门左0/2，贲门右0/1，胃左0/1，右总支淋巴结、中段食管旁淋巴结为纤维、神经及脂肪组织；IHC:P63+,P40+,CK5/6+,S-。/5/14术后CT未见残留或复发表现。
现患者半流质饮食，静脉肠外营养中，无恶心呕吐，无发热，近半年体重减轻约9公斤。
讨论时刻
患者为中段食管癌术后，pT2N1M0,IIIA期，术后CT未见残留或复发表现。另外，肺部有两个结节，首先得确认是否转移灶，并对其之后的复发风险进行预测，然后选择合适的治疗方案，来帮助患者降低风险，活得更好更长。
患者肺部两个小结节是否为转移灶？
从影像片子上看，肺部两个结节无明显代谢，形态上像炎性结节，但要谨防小的转移病灶。所以建议与手术之前的影像资料进行对比，如果当时也存在这两个小结节，可初步判断为非转移灶。
如果非复发转移，可采用哪些治疗方法？
从食管的不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。食管浸润癌又称进展期癌，约近半的患者可以治愈，但到了转移癌治愈的可能性偏小。典型的“进行性吞咽困难”多出现于食管癌中期，晚期可表现喉返神经麻痹，膈神经麻痹、食管气管瘘、以及锁骨上淋巴结转移，肝、肺转移。所以判断是否复发，是区别采用不同治疗方法的重要因素。
对于食管癌的分期不同，选择的治疗方法是不同的。目前患者为IIIA期，如果没有复发转移，可采用术后放射治疗，提高其总生存率。美中嘉和可以选用先进的放疗技术，过程中医生会对肺、肾、心脏、和脊髓进行保护，以避免放射性损伤。
是否要行辅助化疗？
根据NCCN指南，食管鳞癌如果术后切缘是阴性，患者无需再行辅助化疗，只是观察。但中外的食管癌人群具有差异性，西方以腺癌为主，而亚洲特别是中国，食管癌以鳞癌为主。此位患者属鳞癌，所以可参照中国的指南，患者可行也可不行化疗。假设肺部病灶不是转移病灶，那么暂时不考虑化疗。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
1.随访肺部病灶，排除转移；
2.放射治疗。
据统计，早期食管癌5年生存率约为80％-90％，中晚期食管癌的术后5年生存率为30％上下。希望这位患者能够通过后续的治疗，早日摆脱病魔，重获新生！
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-DisciplinaryTreatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国肿瘤专科多年排名第一的MD安德森癌症中心最先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、医院、美国MD安德森癌症中心等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。
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