话说TypeR
在早期浅表食管癌系统里，有一种微血管表现被定义为‘特殊型’。这个特殊型微血管表现最开始出现在有马分类Type4中最后特别区分的一型：R（reticular）。
关于TypeR
目前熟知的三大分类中，最早提出特殊型（R）的是有马分类，直到现在风靡全球的AB分类在最开始也是没有TypeR的一席之地。
为什么TypeR特殊呢？
胃と腸第49巻第2号 年2月页的数据表示，B型分型所对应的浸润程度。
在B2血管中的确诊率不到70%。我们知道在食管上，癌浸润超过黏膜下层um时，无论切缘是否阴性，都需要追加外科手术。
在AB分类里的B2血管对应浸润层次为MM—SM1（黏膜肌层-黏膜下层浅层）。如果B2型的确诊率不高，就会直接影响临床治疗方案。所以微血管形态鉴别是非常重要的一种手段。
日本学者将误诊的B2血管数据展开统计分析，发现有部分细微的特殊血管改变存在，它们在镜下类似网状样的微血管表现，而且与周围正常黏膜组织边界不明显。这类血管表现在对比病理后，浸润程度大多都超过了SM2（黏膜下层um），为广泛的深层浸润。
病理下的浸润形态
（上图来源雨夜PPT整理资料）
肿瘤呈侵润性生长，与周围正常组织没有明显的边界线。
内镜下的所见表现
血管呈不规则网状样的非循环表现，与正常组织（BC-）没有明显的边界。
TypeR
对于特殊型血管R型的中心定义：广泛深层浸润，与分化无关。
在内镜下观察微血管形态表现要与B2血管所鉴别，重要观察有无明显边界。
对于内镜而言，它的特殊是在于整体区域性的改变，而非单调的微血管形态。
自序
关键总在角落中，三千光芒不及一。
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