单纯放疗热放疗对食管癌术后锁骨上淋巴结

热疗治疗常见病、多发病效果较好,成本不高,有着极为广泛的应用和临床效果,已被国内外大量的医疗机构多年诊疗经验所验证。

肿瘤热疗被认为是继手术、放疗、化疗、免疫疗法之后的第五大肿瘤治疗有效手段。在肿瘤热疗的临床应用中,热疗与放疗、化疗、中医药治疗还能产生有机的互补,可增加治疗的敏感性,提高肿瘤治疗的疗效,同时又能减轻放疗和化疗所产生的副作用,提高机体免疫功能,消除和缓解癌疼痛,因而被国际医学界称为“绿色疗法”。

中日医学科技交流协会热疗专业委员会、中华放射治疗学会热疗委员会协同全国热疗技术水平一医院等全国数十家热疗临床科研基地,共同组建了权威、系统、专业、规范的综合热疗全国协作平台。

医院放疗科王立峰

为了对照研究单纯放疗、热放疗对食管癌术后锁骨上淋巴结转移的治疗效果,我们回顾年以来,经我科治疗的食管癌术后锁骨上淋巴结转移的病人39例,其中单纯放疗19例、热放疗20例。治疗结果进行比较,报告如下:

1、资料和方法

39例中男30例、女9例,年龄40~76岁,中位年龄55岁,全部病例都曾行食管癌根治术,术后半年至三年出现锁骨上淋巴结转移,转移淋巴结全部都行淋巴结穿刺经病理证实。

单纯放疗组,先行前切照射~CGY,后改电子线照射~CGY,每次CGY,每周5次,总量~CGY。

热放组放疗方法同单纯放疗组,热疗方案:N-微波热疗机给锁骨上淋巴结转移灶加温,每周2次,每次50分钟,共8~12次,温度为42~43℃之间,热疗在放疗前1小时内进行。

2、结果

疗效评定标准为:治疗结束时,锁骨上转移灶完全消失者为治愈;缩小达2/3以上者为显效;缩小达1/2以上者为有效;缩小不足1/2者为无效。单纯放疗和热放疗结果见表1。

从表1可见,单纯放疗组治愈率为21.05%、显效率:26.32%、有效率:31.58%、无效率:21.05%、总有效率78.95%。热放疗组治愈率为40%、显效率:40%、有效率:20%、无效率:0%、总有率%,经统计学处理,单纯放疗组与热放疗组比较总有效率有显著性差异(P0.01)(统计学方法为X2检验)

3、讨论:

食管癌术后锁骨上淋巴结转移率为16.2%⑴,锁骨上淋巴结转移诊治文献报告很少。单纯放射治疗疗效差,有人认为食管癌转移淋巴结的放射敏感性较差,转移淋巴结直径在2cm,即使照射量达CGY/8周,也难以完全杀灭⑵,本文研究结果也证明了热放疗的效果优于单纯放疗。

由于食管癌术后锁骨上淋巴结转移,属于晚期病例,常伴有远处转移,因此配合化疗进一步提高疗效,是我们研究的方向。

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