“烯”望前行，揽景登峰
消化道肿瘤（食管癌、胃癌）患者教育活动
年6月7日14:00浙江站
医院10号楼3楼会议室
科学抗癌，从这里开始......
我们竭尽全力，只为你的健康！
科普肿瘤基本常识，
正确引导心理态度，
积极配合医生治疗，
关爱健康，捍卫生命！
这里是食管癌患者关怀特区！
1食管癌的定义食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其中绝大多数为鳞癌，少数为腺癌。我国是食管癌的高发区，也是食管癌病死率最高的国家之一。
2食管癌的主要症状早期症状：
①咽下食物哽咽感；
②胸骨后疼痛
③食物通过缓慢并有滞留感；
④剑突下针刺样、烧灼样或摩擦样疼痛；
⑤咽喉部干燥或紧缩感；
⑥胸骨后闷胀不适。
中晚期症状：
①吞咽困难；
②疼痛和呕吐；
③体重下降和恶病质（销售、贫血、低蛋白）；
④胸骨后或背部肩胛区持续钝疼；
⑤消化道出血（吐血、黑便）；
⑥声音嘶哑。
食管癌的典型症状为：进行性吞咽困难
吞咽哽咽感→咽硬食困难→咽软食困难→滴水不入
3食管癌流行病特征食管癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死15万人。
根据国家癌症中心最新统计数据显示：
食管癌发病率在我国男性的各种肿瘤中排名第4位，在我国女性的各种肿瘤中排名第8位。
食管癌死亡率在我国男性的各种肿瘤中排名第4位，在我国女性的各种肿瘤排名第3位。
其中，我国河南省发病率最高。
4食管癌的诊断食管癌的诊断主要依据临床表现和辅助检查，典型食管癌诊断并无很大困难，但早期食管癌常因患者缺乏明显症状而延误。
辅助检查如下：
①胃镜检查：食管距门齿30-35cm处，后壁可见一新生物增生隆起，围绕管壁1/2周长，表面凹凸不平，质脆，易出血，取病检四块，胃腔通畅，十二指肠未见异常。
②病理检查：距门齿30-35cm食管鳞状细胞癌。
③胸部CT检查：右肺中叶、双肺下叶可见多发斑片状、条索状阴影，食管胸下段可见50cm管壁增厚，官腔狭窄。
④食管X线造影检查：食管胸下段粘膜皱襞消失、中断、破坏、管腔狭窄，可见不规则充盈缺损。
应与食管癌相鉴别的疾病：
贲门失弛缓症、食管良性狭窄、食管良性肿瘤、癔球症、食管感染性疾病
5食管癌的大体分型及分段特征病理形态分型：
①早期食管癌：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型。
②进展期食管癌：髓质型、蕈伞形、溃疡型、缩窄型、腔内型。
组织形态分型：
鳞癌（约90%）、腺癌（约3.8%-8%）、小细胞未分化癌等。
食管癌的病变部位：
以食管中段最多，下段次之、上段最少。
6食管癌的危险因素食管癌是最常见的消化道肿瘤，病因至今尚未明确，可能与下列多种因素有关：
①年龄：无论男性或女性，40-70岁人群发病率明显增高，在食管癌高发区40岁之前也有发生。
②性别：与女性相比，男性患病的几率较女性高1.5-2.5倍。
③化学元素：亚硝胺（酸菜、腌菜、剩菜剩饭等）。
④生物因素：霉菌（可促进亚硝胺及其前体生成）。
⑤遗传因素和基因：食管癌的发生与多个基因相关，有阳性家族史食管癌患者约占24%-61%。
⑥微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等摄入不足。
⑦饮食习惯：长期抽烟、饮烈性酒及进食过热、过快、过硬。
7食管癌的治疗（一）食管癌的分期决定治疗手段
①早期：手术切除仍是主要的治疗手段。
②局部进展期：手术、化疗、放疗联合市主要的治疗手段。
有手术可能：先新辅助放化疗，再手术；
无手术可能：直接行化放疗联合。
③晚期食管癌：全身化疗加局部放疗缓解症状、改善生存质量，是标准的治疗手段。
（二）食管癌的治疗方法
①手术治疗：对于可切除的病灶来说，手术切除是标准的处理方法，患者术前应予以充分的身体状况评估。
②放射治疗：鳞癌对放疗较敏感。单纯放射治疗多用于颈段、胸上段食管癌，或有禁忌症者。放射治疗和手术综合治疗可增加手术切除率，也能提高远期生存率。
③化学治疗：通常用于不能手术的中晚期病例。对于预防和治疗食管癌的全身转移，化疗是目前为止唯一确切有效的方法。
④综合治疗：主要有术前或者术后放疗、化疗后手术、化疗+放疗后手术、放疗+化疗4中方法。
通过内镜放置支架可缓解梗阻状况。经内镜下粘膜切除术可切除2cm或小于食管半径且深度未达食管黏膜下层的肿瘤。
8食管癌患者的健康指导（一）心理辅导
①针对患者的心理疏导：有不少癌症患者是被“吓”死的。因为一旦确诊，紧张、焦虑、悲伤、失望等强烈的负面情绪就会汹涌而来，这些反应会大大降低人体的抵抗力与意志力。所以患者一定要保持积极、乐观的生活态度，树立强烈的求生意志，时刻准备着与恶魔抗争。
②针对家属的心理辅导：家庭成员应该共同参与，一方面作为医护人员的合作者，帮助督促、观察、安慰病人，强化心理治疗；另一方面家庭成员之间加强沟通、相互理解，简历和谐稳定的家庭关系，为患者提供一个温馨的治疗环境。
（二）饮食指导
①改变不良饮食习惯，多吃新鲜水果蔬菜，不吃霉变食物，不吃或少吃烟熏、炸、烤食物，少吃腌渍食品；
②饮食要细嚼慢咽，不吃过热、过硬和刺激性强的食物。
（三）休息活动
病人要规律作息，保证充足睡眠，根据病情和体力适当地参加一些力所能及的体育锻炼，以提高机体的免疫功能，还可以适当的保健按摩。
（四）用药指导
①为遵医嘱按时、按量准确给药。对于晚期胃癌难以控制的疼痛时，遵医嘱做到按时止痛，或按规律预防性给药。
②应用化疗药物时，应防止药物外渗，并计划性使用静脉。使用化疗泵者，可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。
（五）出院指导
①告知患者养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。
②注意保暖，避免受凉，避免去人多的公共场所，防止交叉感染（必要时戴口罩）。
③注意口腔卫生，戒烟忌酒。
④及时治疗食管疾病和口腔疾病。
⑤叮嘱患者保持心情舒畅，让家属在心理上给予医院化疗。
⑥化疗的病人定期查血常规，门诊复查，预约下次化疗时间。
食管癌治疗的新方向
近年来，为了提高食管癌的治疗效果、改善预后，人们不断探索，目前已有多种有效药物联合方案问世，包括新抗肿瘤药物、生物制剂和靶向药物等，成为今后的主要研究方向，榄香烯就是新药代表之一。
多项研究提示：榄香烯联合放化疗治疗食管癌可提高近期疗效，减轻血液学毒性，提高食管癌患者生存时间，改善生活质量，为食管癌的治疗提供了新的思路。
榄香烯是一种抗肿瘤植物药，主要成分为β-榄香烯，具有直接的抗肿瘤作用。榄香烯联合化疗药物能够有效抑制癌细胞，提高患者的免疫力，减轻患者疼痛，提高患者生活质量。
榄香烯具有安全低毒的特点：①无骨髓一直；②对外周白细胞无影响；③对心、肝、肾功能无损害；④不会导致脱发。
榄香烯主要有注射液和口服乳两种剂型，其用法用量如下图所示：
点击“阅读原文”，下载《食管癌患者关怀手册》！醫心醫语长按左侧专业治疗白癜风的医院哪家好患了白癜风如何治疗