医院让保守
勇于担当手术艺高胆大续辉煌
老潘不是一般人!
他是北京中远集团住大连的技术统领,家居大连,单位在北京,常年在海上经历风雨,算得上是见过世面的人物。
可是,一向意气风发的老潘却出现了“渐进性吞咽困难”,最初是吃馒头面包会噎一下,喝点水也就顺下去了,老潘并没有在意,可是这个症状反复发作,慢慢的加重,最后竟然发展到连喝粥也会觉得胸骨后隐痛,这引起了老潘的重视,急忙到当地水平最高的医院检查,诊断的结果触目惊心:“食管癌”!这个诊断让常年在单位叱咤风云的老潘没了主意,人生的轨迹也随之转折巨变。
医院的说法是:”肿瘤发现偏晚,已经侵及气管隆突,手术可能不大”。焦急的老潘马上打道回京,辗转医院医院,得到的专家说法是:“手术可以做,但风险较大,建议放化疗,后期可以行食管支架解决进食。”这不是相当于把肿瘤留在体内任由它生长,等肿瘤长大了堵住食管不能吃饭的时候,再放一个支架把它撑开才能延续生命么!这让一向刚强的老潘很不甘心,假若人生最后的一段路途要按照这个可悲的剧本走过,那还不如放手一搏!
通过辗转寻找,老潘慕名来到了位医院胸外科,找到了高昕主任。住院后详细检查发现,老潘的肿瘤生长于食管中段,与气管隆突及左主支气管膜部关系紧密,因为患者曾经请北京、医院多位专家会诊,因此胸外科发起了多学科会诊(MDT),邀请外院胸外科著名专家,以及本院放疗科、肿瘤内科、放射线科、病理科、PET-CT等各科专家齐聚一堂,共同研究老潘这个复杂病例,经院内外专家反复论证,决定为患者采取近年来才逐渐系统应用于临床的“新辅助化疗”来争取手术机会。
可化疗后复查的结果显示病灶并没有缩小,胸外科随即与医院食管肿瘤科专家联系远程会诊,决定再行一次新辅助放疗+化疗。疗程结束后专家阅片答复:“肿瘤纵向有生长,临床考虑已不能手术了。”而此时患者因严重的吞咽痛只能经胃管进流食已1个多月,不做手术就再也不能经口进食了,患者濒临崩溃边缘,会失去生存下去的最后一丝希望。
胸外科再次召集放射线科、放疗科等专家讨论,经放射线刘智明主任运用世界上最先进的GE宝石CT为老潘进行了碘基图重建,发现经过新辅助放化疗后气管壁变得连续了,食管肿瘤与左主支气管膜部之间有了一层隐约的间隙,最终高昕主任决定承担这个风险,拍板手术治疗,为患者解除病痛!
病人长期患"老慢气"肺功能很差,肺功能指标勉強够剖胸手术标准,故术式由原本考虑的"三切口"手术改为"二切口"手术,这样既能最大程度的切除病变又能最大程度地保护肺功能。年11月6日,在麻醉科、手术室的密切配合下,手术紧张的进行着,探查的结果不容乐观,由于病程偏晚,又经历了放疗和化疗,肿物与纵膈组织结构融成一团,呈现冰冻状态,根本就没有平时手术的解剖间隙。
只见高昕主任娴熟的交替应用电刀、超声刀等“先进武器”由外周向肿物与气管支气管膜部紧密结合的中央挺近,到了关键的部位,因为食管肿瘤紧紧地临近气管及左主支气管膜部,加上肿物的浸润以及放化疗的炎性作用,这两者在结构上已经牢牢地融为了一体,为了减少外科能量器械对需要保留的支气管膜部损伤,高主任改用外科剪刀锐性分离,那层在CT上几乎看不到的间隙,好像并不是长在了患者的身上,而是存在于高昕主任的心里,只见剪刀飞舞之间,整个食管肿物连同周边的结蹄组织已经完整地分离出来,气管支气管膜部保留完好。
术后病理科李奕主任在病理报告中写到:“食管周边净,无癌组织残留。”这句话证明了外科医生临床手术操作中在最大限度地保护生理组织结构的同时做到了最大限度地切除肿瘤,这是临床外科肿瘤切除手术的最高境界。
住院久了,老潘与胸外科的医生护士相处的像老友一样,手术前老潘表达的"心意"也被护士长在手术当天存到了他的住院账户上了。由于心情愉悦,老潘术后的恢复特别的顺利,术后第9天,护士长就拔除了他带了1个半月的胃管,老潘和家属激动地说:“被诊断食管癌后,我们跑了多少不医院,越来越灰心,不知多少次被告知“不能手术”,曾经多少次想到过放弃,幸医院胸外科,是你们高超的医术使我们重新获得了新生!”
医院胸外科开诊半年余,已经有黑龙江、吉林、大连、北京等众多外地患者自费来诊手术,希望我们能用我们的技术服务更多的受众患者,让这里成为患者疾病康复的绿色港湾,成为家人再度欢聚的人生起点!
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