尼妥珠单抗注射液——泰欣生是国内首个重组人源化抗EGFR单抗靶向药物，一系列的临床前和临床多中心研究已显示出其治疗肿瘤的疗效，给患者带来明显的生存获益。年泰欣生获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准作为生物1.1类新药上市。我们将陆续介绍尼妥珠单抗临床中的应用体会，本次病例特邀中医院惠周光教授进行点评，希望与广大读者分享经验，对大家的临床实践有所帮助和启迪。尼妥珠单抗治疗食管医院胸部放疗科赖霄晶病情简介患者女，64岁，河南洛阳人年3月：无明显诱因下出现吞咽梗阻感。年6月：胃镜：23-27cm食管粘膜见粗糙不平，微隆起，表面糜烂，活检病理示（食管）鳞癌。-7-11：手术解放军第医院行“胸腔镜下食管癌根治术”，术中见“肿瘤位于食管上段，上缘位于奇静脉上缘2cm处，下缘位于气管隆突处。肿瘤约4.5*3.5*2.5cm大小，侵犯食管外膜层，管壁明显增厚，纵隔未见肿大淋巴结，腹腔各处未见肿大淋巴结。病理诊断：食管中分化鳞癌，PT2N0，侵犯深肌层，两手术切缘及另送切圈、胃壁未见癌组织，右喉返旁淋巴结1枚呈反应性增生术后诊断：食管中段鳞癌（pT2N0M0Ⅱb期）-9-23至-3-19三周期化疗，FP方案具体剂量不详，因不能耐受终止，未行放射治疗。年8月再次进食梗阻，进行性加重，流质有障碍，当地胸部CT提示上纵隔淋巴结转移，于年9月来我院治疗。治疗与疗效评估放射治疗：-09-26至-11-07：纵膈淋巴结复发区域（PGTV）DTcGy/28F，亚临床病灶区（PTV）DTcGy/28F化疗（同期）：-09-26紫杉醇脂质体(力扑素)70mgd1，后因骨髓抑制不能耐受未进一步化疗靶向治疗（同期）：-09-26至-12-02：每周予以泰欣生mg静滴/每周X12周治疗后疗效评价：.11.28胸部CT：左侧气管食管沟淋巴结考虑，较前-10-20CT缩小。.03.02胸部CT：左侧气管食管沟淋巴结考虑，较前-11-28CT缩小。.6.11胸部CT：左侧气管食管沟淋巴结目前已不明显。.6.11食管造影：食管癌术后，胃食管吻合口未见明显狭窄及外漏。随访至年8月，生活自理良好，进食梗阻基本消失。疗效评价：安全性评价：治疗后复查：专家点评本例食管癌患者年7月手术，术后分期T2N0M0。术后化疗后于年8月病情进展并出现上纵膈淋巴结转移，此时应首选同步放化疗方案。PF或TP为经典的化疗方案，在患者经济条件允许的情况下可同步加入靶向药物。本案例中对患者给予了纵膈淋巴结复发区域及亚临床病灶区的放疗，同步紫杉醇脂质体及尼妥珠单抗的治疗。后因化疗的不可耐受毒性，改为放疗同步尼妥珠的方案。患者在使用尼妥珠12周后复检淋巴结明显缩小，年6月食管造影显示胃食管吻合口已不见明显狭窄及外漏。本案例中患者对尼妥珠单抗耐受性好，治疗效果非常理想，是放疗联合靶向治疗局晚期食管癌的经典案例。复发食管癌患者身体状况一般不好，对化疗的耐受性差，根治性放疗预后不佳，对这类患者可采用放疗联合低毒的化疗药物及靶向治疗。特别是对于年龄较大、体力状况较差的患者，靶向治疗是值得考虑的治疗方案。而靶向治疗的关键在于通过基因筛选或作用靶点及其下游信号通路的蛋白检测等方法找到特定的食管癌获益人群。目前相关研究结果较少，还需要开展进一步的临床研究加以确证。惠周光中医院主任医师，博士，硕士生导师。先后在美国从事博士后及访问学者研究。发表SCI及核心期刊论文40余篇；参与起草卫生部肺癌及食管癌诊治规范及编写多部专著；任国内外多家专业期刊编委或审稿人。获国家癌症中心论文一等奖；承担国家自然科学基金等多项研究课题；入选北京市科技新星及北京市优秀人才培养资助项目。目前任干部保健处副处长、特需医疗部副主任；中国抗癌协会肿瘤放疗青委会副主任委员、食管癌专业青委会委员；中国老年肿瘤肺癌专业学会、放疗专业学会常委；中华医学会放疗青委会委员。小孩白癜风能治愈吗北京白癜风医院是哪家
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