胸腔镜手术是电视胸腔镜手术(Video-AssistedThoracicSurgery，VATS)的简称。VATS被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与开刀手术的原理相同，但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察)。
传统开胸手术创伤面积大、出血多，术后疼痛较明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合瘢痕明显。从人体力学角度来讲，还会破坏人体胸廓的稳定性，严重的甚至可能发生胸骨开裂，对患者造成一定程度的生理和心理负担。而胸腔镜手术将这一切缺陷都解决了，其最大的优点就是创伤小、病人痊愈快。完全胸腔镜手术更是胸腔镜手术的完美的体现，仅在胸壁上开1～3个小孔，手术切口很小，外表美观。通常胸腔镜手术后第二天患者即可下床活动，短期内便可以出院。
近日，医院胸外科收治一名44岁女性患者，因体检时发现右肺下叶前外侧段占位性病变前来就诊，CT示病灶大小约为1.5*1.4*1.2厘米，可见毛刺，初步考虑为恶性肿瘤。患者自述平日身体健康，无明显咳嗽、咳痰等不适症状。入院后为患者做了详细的检查，包括肺功能、头部CT、腹部彩超、骨扫描及各项化验检查，未见明显手术禁忌症，崔佩鹏主任根据患者的身体状况和检查指标，建议手术治疗。术前讨论时考虑患者年轻，开胸手术创伤大，愈合缓慢，胸腔镜手术较为适合。本着肺癌切除原则：即完整切除病灶的同时尽可能保留正常肺组织，讨论决定拟采用胸腔镜行右肺下叶前外侧段切除术。
入院第三天，在完善所有相关术前准备后，在全麻胸腔镜下行右肺下叶前外侧段切除术，术中快速病理证实占位病变为肺癌，给予行纵隔淋巴结清扫术，术中顺利，出血量约为毫升，不用输血，留有一枚胸腔引流管，术后全麻清醒后返回监护室。
术后第一日，患者状态良好，无明显的发热等不适症状，术后第二日，患者转出监护室，拔除胸腔引流管，在医护人员的指导配合下可离床活动。术后病理回报：原位腺癌，清扫各组淋巴结未见转移。进一步证明术前诊断明确，术中手术方法正确。患者术后恢复良好，复查胸片检查提示右肺下叶复张良好，无明显呼吸困难症状，于术后第10天拆除缝线，给予办理出院。
以崔佩鹏主任为医院胸外科团队，从07年开展胸腔镜手术，已完成手术千余例，是本地区唯一可以胸腔镜手术的医疗团队，近年来领先开展了完全腔镜下肺癌切除、胸腺瘤切除、肺大泡切除术、食管癌根治术等。此项技术在我省医院能够开展，我院能够独立完成此项技术，不仅标志着胸外科在微创技术领域又迈出了惊人的一步，更填补了四平市该项技术的空白，同时也为本地区广大患者带来微创技术的福音。
作者：胸外科周伟光
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