食道癌医案

吕某,女,65岁,江西南昌人,于18年7月上旬初因吞咽困难,医院胸部CT增强示,食管中下段管壁增厚,管腔狭窄,病灶累及贲门;胃镜取病理示,鳞状细胞癌,诊断为食道癌,经医院放疗治疗一疗程,病情症状有所缓解,停止放疗1周,又出现吞咽困难,医院又建议化疗一疗程,但呕吐频繁,身体极度衰弱,老人拒治疗回家中休养,由于饮食减少身体日见消瘦,家人十分担扰,经朋友介绍于IO月5日到门诊用中药治疗。刻诊见面色萎黄,身体消瘦,精神恍惚,四肢无力,吃饭咽食痛,食入即吐,食后撑胀不适,流质饭勉强,吐粘液痰多,口干严重,胸背疼痛,上腹有发烧感,出虚汗明显,大便秘结,舌质紫暗,脉弦细数。此乃气阴两虚,痰热互结瘀堵上焦而成噎隔之症。一诊疏方二剂,生代赭石粉末30g小刚磨打粉目过筛,山药50g煎水吞末送服,二剂服完呕吐止,大便通,精神有所好转,可以进些稀粥,二诊处方,

代赭石30g土贝母15g党参20g山药30g内金20g猫瓜草15g莪术10g三棱10g海浮石15g生麦芽15g黄芪15g元参15g贝母20g海螵蛸20g清旱半夏20g天花粉15g鳖甲15g牡蛎30g龙骨30g,15剂,三诊,面色已有少许红润,精神大有改善,一天在外面自由活动一小时不觉累,吃饭有些味,吐痰已很少,口微干,胸背已不痛,上腹已无发热感。三诊原方续服用十五剂,以观其后效。

食道癌古称噎膈,膈证,属于比较难治疗的一类癌症。患者面色萎黄,身体消瘦,饮食困难,恶吐粘液痰多,属中气衰败而生痰涎,痰诞遂易于壅滞,因痰诞壅滞冲气更易于上冲,所以不能受食而食入即吐。方中重用生赭石以开贲门而通中宫,镇冲逆气而通腑气;而即用党参山药以驾驭之;加半夏降痰涎瘀浊而呕吐。加生麦芽内金者,疏肝健胃,消积化滞而化瘀解结者。因痰热互结瘀堵而成膈而成瘤,方中用土贝母猫瓜草山棱莪术破气破血,软坚散结以消之;用海浮石贝母海螵蛸鳖甲元参类则养阴散结,清痰破瘀而融之。此症气阴两虚,方中黄芪党参大补元气而元参花粉山药峻补真阴,用龙骨牡蛎以敛阴阳,且气能生血而阴能敛阳,人体阴阳气血能调则天地交泰,乾坤合和,精神乃定亦。

罗华昌写于11月3日5时

罗华昌

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长按







































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