导读：治疗癌症并非易事，但是，中医药的确可以在癌症的治疗中起到很大的作用。今天学习一下刘越先生运用中医药治疗食道癌的经验。
噎者食塞，膈者食阻，病在胸膈间，皆食道隔塞不通，食不能下之谓。
或以近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入食亦不多，或渐入稀食亦渐减，曰噎；其阻在下，与胃相近，食虽可下，难尽入胃，良久复出曰膈。
1巢元方论以阴阳不和，津液不利，气塞不调而成噎，因忧恚气结而不宣，七情相侵而郁结不舒，或性急易怒，相火上炎，胃气不能敷布，津液不行，阴血干竭，即“神思间病”也。
若饮食不节，食味过厚，久而阴血耗伤，胃脘干槁，肠枯血燥为病，丹溪谓噎病“主于血干”，若脏腑之火不起，金水二脏有养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有！
李中梓亦以悲思忧恚，脾胃伤损，血津渐耗，郁气生痰，痰塞气滞，饮食难进而噎成。是以忧思则气结，施化不行；阴伤则精血枯涸，或噎于上，或结于下。其在上者责之脾，在下者责之肾。
杨素园有瘀论，以证由肝过于升，肺不能降，血随气升，历久遂成有形之瘀。
徐洄溪以瘀血、顽痰、逆气阻隔胃气论之。
叶天士认为阴液下竭，阳气上结，食道窄隘使然。
吴鞠通认为阴衰于下，阳结于上，多因怒郁日久，致令肝气横逆，木旺土衰，或挟痰结、瘀血。
2余以为证虽阴衰，然病发于胃，以阳明胃燥，胃阴衰为本。
胃为中土，胃阴上济，胃与贲门及食道得滋而展；肺得溉而宣施，大肠液生；胃阴下达，则幽门得润而通，肝肾得溉而蒸化。
三阳之结，枢在阳明，诸阴之汇，源于中土。
胃阴枯，五液皆燥；胃阴滋，诸阴得溉，是以治之本，当首重胃阴，故拟“噎膈阴血汤”，以调和阴阳为要。
其组成为：党参、天花粉、当归、生地、半夏、牡蛎、甘草、蜂蜜。
临证用于噎膈，或经诊断为“食管癌”者，加减应用，疗效颇佳。
方中党参伍天花粉，鼓舞肺胃之气，滋胃而生既乏之阴。胃之阳土喜润，而其润必因气以发之，阴中有阳，以党参发阴中之阳而生阴。
当归伍生地，清胃火以生阴。
半夏、牡蛎降逆祛痰，因五液皆虚，津凝痰生，又痰盛耗津，故泄痰火即保津也。虽半夏偏燥，然湿痰满中，非此难胜，仲景大半夏汤，取其升降阴阳，此用即师寓其意，且甘寒队中，一味半夏，正燥湿相得，灌溉而流通。
甘草直走阳明，和缓其中。蜜水煎药以润其燥，此仲景大半夏汤所首择，丹溪宗之。
3病例一
崔某，男，81岁，年12月13日。
食管中上段癌。两年来，食水下咽常噎，病势日重。年10月医院经X光吞钡透视检查，诊断为“食管中上段癌”。
现食及水不能下咽已十三日，大便闭结，尿少似无，不能起床活动。消瘦，舌嫩而红淡、苔白薄腻，脉弦濡。证属噎膈，阴血虚衰，痰积血瘀。治以补气阴为主，祛痰结为辅。
党参30g，生地30g，当归15g，生牡蛎30g，生半夏15g，甘草9g，每日1剂，蜜水煎2次分服。
二诊，年12月21日。服药后，近日已能进食软粥，二便渐通，治宗前意：党参30g，生地60g，当归30g，生牡蛎60g，生半夏15g，甘草9g，夏枯草30g，每日1剂，蜜水煎2次分服。
三诊，年1月5日。噎症渐减，现每餐可进稀软食二两，已能起床走动，方：党参15g，生地30g，当归15g，生牡蛎30g，生半夏15g，甘草9g，陈皮3g，柴胡3g，每日1剂，蜜水煎2次分服。
四诊，年2月3日。无明显症状，无明显不适，每日可进主食半斤以上，进食顺利，正常。继续服前方，每日1剂。
五诊，年2月20日。服药至今，噎症全消，进食正常，身体亦渐康复。
年11月20日再访：患者病愈后，未再复发，进食正常，并能参加一般农业劳动。我们到患者家中时，适逢患者外出，经等候二小时后，崔某归来，知其已往返行走三十余里山路，并不感疲乏。脉和缓，舌红淡，面色红润。
病例二
马某，男，64岁。年7月6日初诊。
医院吞钡X光透视摄片报告诊断：食管中段癌。
患者进食吞咽困难二月余。食量日减，渐消瘦。自述素性暴躁，病由气怒而发。舌苔白、薄腻如漆，脉虚大、左尺沉取则无、右尺沉取微弱、右寸微。证属噎膈，阴血虚衰，气滞，血瘀，痰结。治以补气阴，散痰结。
党参15g，生山药15g，生半夏15g，三棱15，莪术10g，生牡蛎30g，甘草12g，白花蛇舌草15g，每日1剂，蜜水煎2次分服。
二诊，年7月15日。服药至今，进食无噎感，食量增至每日一斤。年12月再访。疗效巩固，进食正常。
注：本文选摘自《刘越医案医论集》，学苑出版社出版，年5月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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