张瑛 章琦 张晓峰 王爱忠 徐美英
，上海交通医院麻醉科（张瑛、王爱忠）；，上海医院麻醉科（章琦、张晓峰、徐美英）
国际麻醉学与复苏杂志,,38(07):-
DOI：10./cma.j.issn.-..07.
基金项目：无
ORIGINALARTICLES
右美托咪定（Dex）具有肠道保护作用，但其具体机制尚未明确。本研究拟探讨Dex对食管癌根治术患者肠黏膜屏障功能的影响，为Dex的临床应用提供更多的实验依据。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择年1月~年7医院择期行食管癌根治术的患者40例，男女不限，年龄45~68岁，体重40~70kg，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，所有病例均无肺功能障碍、肝肾功能不全、心脏疾病（心肌缺血、心肌梗死、心律失常等），无肠道缺血疾病（溃疡性肠道疾病、克隆病、溃疡性结肠炎、坏死性结肠炎和应激性溃疡），无梗阻性黄疸、重症胰腺炎、糖尿病及肠癌，患者自愿参加。中途及术后死亡、标本溶血的病例予以剔除。
1.2 麻醉方法
入室后开放外周静脉，监测BP、ECG、SpO2、BIS，局部麻醉下行桡动脉穿刺置管监测动脉血压。麻醉诱导以靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度为4mg/L，）、芬太尼5μg/kg和罗库溴铵0.9mg/kg缓慢静脉注射，待患者肌肉松弛后插入双腔支气管导管行机械通气，采用光纤支气管镜确定导管位置正确，插管后行中心静脉穿刺置管监测CVP。麻醉维持采用靶控输注丙泊酚，根据BIS（维持在40~55）调整血浆靶浓度，根据需要间断静脉推注芬太尼50μg、罗库溴铵10mg/次。机械通气参数：FiO％，潮气量6~8ml/kg，通气频率10~16次/min，吸呼比1∶2，PETCO~45mmHg（1mmHg=0.kPa）。
1.3 实验分组及给药方法
采用随机数字表法将患者分为两组（每组20例）：Dex组（D组），于麻醉诱导前10min静脉输注负荷剂量Dex0.5μg/kg（10min内输入），随后按0.5μg·kg-1·h-1持续泵注；对照组（C组），予等量生理盐水；两组均于手术结束前30min停药。
1.4 标本采集及测定
分别于麻醉诱导前10min（T1）、手术开始后10min（T2）、手术开始后1h（T3）、手术开始后2h（T4）、手术结束前30min（T5）、手术结束后2h（T6）时采集桡动脉血5ml于促凝管，留取尿液标本5ml，静置30min后r/min（离心半径16cm）离心15min，取上清液即血清待测。并于上述相应时点行动脉血气分析，同时记录BP、HR、丙泊酚血浆靶浓度。采用ELISA法测定患者血清和尿液I-FABP浓度。
2 结 果
2.1 一般情况比较
两组患者年龄、性别、体重、单肺通气时间、手术时间、麻醉时间、术后ICU停留时间、术后感染率比较，差异无统计学意义（P0.05）。
2.2 血清I-FABP浓度比较
两组患者血清I-FABP浓度在手术开始后升高，与T１时点比较，差异有统计学意义（P＜0.05），于T4时点达到高峰；与C组比较，D组T3~T6时点血清I-FABP浓度降低，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.3 尿液I-FABP浓度比较
与T1时点比较，两组患者T2~T6时点尿液I-FABP浓度均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与C组比较，D组T3、T4、T6时点尿液I-FABP浓度降低，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。
3 讨 论
近年来I-FABP引起了许多学者的北京看白癜风疗效最好医院北京治疗白癜风医院那家比较好
转载请注明地址:http://www.liangjiufamen.com/sgazl/7535.html
