一、食管癌概况
1.我国食管癌以鳞癌多见，约占90%以上，多发生在胸中段食管；在西方国家，食管腺癌是最常见的病理类型，并且多发生在食管下段1/3段，并常累及胃食管交界处。
2.食管鳞癌主要的高危因素为抽烟、饮酒；食管腺癌主要与胃食管反流性疾病和Barrett食管有关。
3.食管癌前疾病指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症等。
4.食管癌前病变指证实与食管癌发生密切相关的病理变化，食管鳞状上皮异型增生与鳞癌相关；Barrett食管相关异型增生是食管腺癌的癌前病变。
5.肿瘤位于食管胃交界线上下5cm以内，并已侵犯食管下段或食管胃交界线，归于食管癌；发生在胃食管交界线以下胃近端5cm以内的腺癌，若未侵犯食管胃交界线，则归于胃癌。
6.早期食管癌目前国内较为公认的定义指病灶局限于黏膜层和黏膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌。早期食管癌症状往往不明显，易被患者忽略，这是早期食管癌较难发现的主要原因。
7.食管癌分段：（1）颈段食管（上起下咽，下至胸廓入口即胸骨上切迹水平，据上切牙15~20cm）；（2）胸上段食管（上起胸廓入口，下至奇静脉弓下缘即肺门水平之上；据上切牙20~25cm）；（3）胸中段食管（上起奇静脉弓下缘，下至肺静脉下缘即肺门水平；据上切牙25~30cm）；胸下段食管（上起肺静脉下缘，下至食管交界处，据上切牙30~40cm）。
二、食管癌的诊断
1.内镜下染色辅助多点活检是目前公认的最为准确的诊断早期食管癌的方法。
2.当病变部位在PET-CT的SUV≥2.5可考虑为肿瘤灶或转移瘤；但其对T分期的诊断不如超声胃镜准确，当转移的淋巴结≤0.6cm，易被高浓聚的原发灶遮盖。
3.CT显示食管壁厚度＞0.5cm，食管壁不均匀增厚，局部软组织肿块是食管的异常表现；食管周围脂肪间隙是否消失是判断T4分期最主要的指征之一。
4.CEA、SCC、CYFRA21-1等可用于食管癌的辅助诊断和疗效检测，尚不能用于食管癌的早期诊断，目前尚没有针对食管癌的特异性血液检查。
5.根据食管癌病理类型（腺癌和鳞癌）第7版食管癌分期分为两个TNM系统（简言之，食管鳞癌和腺癌各有自己的分期）；多数研究证实腺癌患者的预后好于鳞癌。
6.NCCN指南要求食管癌淋巴结清扫至少15枚以上，以保证准确的Ｎ分期。
7.锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而属于远处转移。
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