得了食管癌却不肯去手术，拖了8个月，结果连喝汤都困难了，最后还得手术治疗。更让他后悔的是，当初就手术，只要开两个切口，现在手术，得开三个切口，手术难度还增加，多吃了很多苦头。
得了食管癌不肯手术，8个月后喝汤都困难
婺城区的老章今年61岁，因为家境贫寒，未曾娶妻。他从去年7月份开始觉得吃东西时咽下去有不畅的感觉，开始以为是咽喉炎的关系，没在意，但2个多月过去了，也没有好转。于是，医院就诊，医生让他做个胃镜检查，检查结果让他五雷轰顶，竟然得了食管癌。
医生告诉他，需要马上住院手术，但老章一来怕开刀要花很多钱，二来对手术充满恐惧，虽然他弟弟及弟媳都劝他手术，但他还是拒绝了。回家后，他自已抓些中药吃。但半年多吃下来，症状非但没有丝毫改善，还逐渐加重，到今年4月已经发展到只能喝点汤水了，有时甚至连汤水喝得快点也咽不下去，人瘦了10多公斤。家人觉得这样下去不是办法，四处托人打听像他这样的情况还能不能手术，或者有什么其他治疗办法。恰好，他们隔壁村有个姓盛的老伯也患食管癌，去年9医院进行了手术治疗，现在照样跟以前一样下地干活。盛老伯告诉老章，给他开医院胸外科专家，叫叶建明，对病人很好，让老章直接去找他。所以，5月中旬，老章在家人的陪同下，医院，找到了该院胸外科副主任、主任医师叶建明。
肿瘤变大了，还好能手术
叶建明主任看到老章之前的胃镜检查报告单，感到甚是意外，“确诊了食管癌，且能够手术的情况下，哪里还有人会放弃手术机会，让肿瘤发展恶化的？”至于拖到现在是不是还能手术治疗，他需要完善一些检查，以确定肿瘤局部可否完全切除？远处有没有转移？心肺功能是否能耐受？长期进食受影响，营养情况是否合适手术？幸运的是，经过头颅核磁共振、全身核磁共振类PET扫描、腹部彩超及胸部CT增强等检查，老章的肿瘤没有远处转移，局部病灶虽然已明显较去年变大变长，但好在向外侵犯还不是很严重，所以还是有手术机会的。
当初就手术只要开两个切口，现在得开三个切口
很快，叶建明和他的老搭档谭海栋副主任医师为老章进行了“三切口食管癌根治、胃代食管颈部吻合术”。这个手术简单地说，就是要开三个切口，先是在右胸开一个长约20～25厘米的侧切口，再在上腹部开一个切口，最后在左颈部开第三个切口，把出问题的那段食管去除，再把胃提到颈部，与颈部的食道接起来。
叶建明说，手术中发现，肿瘤已长到接近10厘米，波及食管全周，质地坚硬，而且与气管及主动脉间均紧密粘连，好在他们这对近20年的老搭档配合默契，仔细解剖后，用了4个多小时，才完成这例高难度的手术。
据叶建明主任介绍，上世纪90年代他刚医院时，三切口食管癌根治手术一般都是从早上八九点一直做到下午四五点。现在随着麻醉技术的进步、手术器械的改进、手术团队间的熟练高效配合，才使手术时间逐渐缩短（现在一般3个小时左右）、并发症发生率逐渐下降。像老章这种情况，如果当时确诊时立即手术，肿瘤就没有现在这么大，而且当时营养状况也更好，术后恢复会更快些。更重要的是，只要在胸内做吻合就可以，不需要在颈部再开一个切口。但现在病程拖延时间过长，所以手术费事一些。
医院胸外科副主任、主任医师叶建明说，食管癌是世界和我国最常见的恶性肿瘤之一。尽管近年来，不论是城市还是农村，食管癌的死亡率均有下降，但是中国仍是世界食管癌发病率和死亡率最高的国家。在食管癌高发区,年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌前病变者是食管癌的高危人群。吸烟和重度饮酒是引起食管癌的重要因素。国外研究显示：对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素是致癌性亚硝胺及其前体物和某些霉菌及其毒素。
叶建明说，得了食管癌，主要症状是吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等。其中，吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。对可疑食管癌患者首选的影像学检查是食管造影检查，对食管造影提示有外侵可能者应进行胸部CT检查。此外，胃镜检查是食管癌诊断中最重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。目前，在内镜下还可以对可疑部位应用碘染色和放大技术进一步观察，进行指示性活检，这是提高早期食管癌检出率的关键。
需要提醒的是，确诊食管癌要及早进行手术切除，早期食管癌的治疗效果明显优于中晚期勉强手术的患者。而且，目前腔镜下的食管癌切除也已在医院开展，但这种微创手术主要是针对早期食管癌的，像老章这样肿瘤巨大、与周围重要组织结构紧密粘连的，就不适合做微创手术了。
对于食管癌的预防，叶建明说主要是避免一些高危因素，如吸烟和重度饮酒、防霉、去除亚硝胺、改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生。高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌。本报记者盛继红
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