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多数癌症都是「富人癌」，根据世界癌症报告，发达国家整体发病率几乎是发展中国家的两倍。
但是有5种穷人癌，在发展中国家发病率比发达国家更高，分别是肝癌，食道癌，宫颈癌，胃癌和鼻咽癌，之所以会在发展中国家包括中国发病率高，很多都可以归结到病毒细菌感染和饮食习惯上。
01
肝癌
肝炎病毒感染是最重要因素，主要是乙肝病毒（HBV）。乙肝病毒携带者得肝癌的概率是非携带者的倍，原发性肝癌患者中近80%都是乙肝病毒携带者。世界上超过50%的肝癌都发生在中国。
香港娱乐圈的「开心果」肥姐沈殿霞的病逝原因，祸首被认为是肝癌。
高危人群：有嗜酒史、乙肝、丙肝病毒感染等风险因素的高危人群。
筛查手段：35-60岁，每6个月进行一次筛查，联合应用甲胎蛋白（AFP）和腹部超声（US）。
02
食道癌
食道癌又称作食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。早中期的食道癌治疗效果比较好，晚期预后较差且5年生存率仅徘徊在15%左右，因此食道癌死亡率仅次于胃癌位居第二。
高危人群：饮酒，吸烟，饮食过烫，吃腌制食品，人乳头状瘤病毒（HPV）感染。
筛查手段：定时体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。
03
宫颈癌
宫颈癌也是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。宫颈癌早期没有明显症状和体征，但通过检查可以有效地发现病变。目前，已经有充分的证据显示宫颈癌筛查可帮助早期诊断并降低死亡率。
高危人群：人乳头状瘤病毒（HPV）感染。
筛查手段
21~39岁：定期体格检查；
21~29岁：的女性单独进行宫颈刮片筛查，每3年1次。原则上是开始性生活后才需要筛查，21岁以下的女性不需要进行筛查。（美国癌症学会建议）
30~65岁：女性可进行HPV和宫颈刮片联合筛查，每5年1次，或单独宫颈刮片筛查，每3年一次。
65岁以上的女性若既往筛查结果连续呈阴性，则可以终止筛查。
04
胃癌
幽门螺杆菌慢性感染会提高3~12倍胃癌发病率。中国是幽门螺杆菌感染重灾区。我国大概有70%成年人携带幽门螺杆菌。感染一般没有急性症状，导致很多人都不知道自己被感染，从而进一步传播给了家人。幽门螺杆菌主要通过「口-口传染」，如果父母是感染者，那小孩也是感染者几率非常高。
中国和日本的研究发现，幽门螺旋杆菌的菌株分为高风险菌株和低风险菌株。传统的呼气法检测，只能得出是否感染；但无法显示感染的是高风险菌株还是底风险菌株，对后期的胃癌防范无法提供更进一步的指导。
高危人群：有胃溃疡、家族史、幽门螺旋杆菌感染等风险因素的人群。
筛查手段：40岁以上人群，每年进行一次胃镜检查。
05
鼻咽癌
这种癌症被称为「广东癌」，因为广东周边发病率奇高，发病年龄由20多岁开始，逐渐上升，45至60岁为最高峰。香港著名演员成奎安就是因鼻咽癌病逝。
电影：《江湖最后一个大佬》
鼻咽癌发病因素还不是完全清楚，其中有遗传因素，因为父母得鼻咽癌的，后代得病概率更高，同时高危人群离开广东到了其它地方仍然更容易得鼻咽癌。
高危人群：饮食习惯腌制食物，感染Epstein-Barr病毒（EBV）科学家认为中国南方人种的基因和饮食习惯，导致它们对EBV感染更敏感，因此更容易得鼻咽癌。
筛查手段：鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。
参考来源：
《癌症·真相》，作者：菠萝
《中国抗癌协会乳腺癌诊治专家共识》
《中国癌症筛查及早诊早治指南》
《年中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》
注：不同机构对癌症的筛查推荐存在差异，具体方案请以医生意见为准。
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