我是一个肿瘤科医生,在病房,看尽了人世间的悲欢离合和各种艰难无奈。
有次查房,看到一位肺癌的老奶奶小心翼翼地削着苹果,带着满脸慈爱的笑容递给小孙子。
小孩子的妈妈,面带紧张,以迅雷不及掩耳之势截住了苹果,轻声呵斥小朋友说:别吃了,吃多了小心拉肚子。
老奶奶的脸色瞬间变得难看。
原来,家里人认为肺癌会像肺结核一样会传染,家里人都不准小孩靠得太近。自从患病之后,她削的苹果小孙子再也吃不到了。
还有几次查房后,也会有患者家属静静地尾随我到科室,偷偷地问我:医生,这肿瘤会传染么?我们有什么特别注意的没。
肿瘤到底会不会传染?我给予回答是:当然不会!
那是什么造成了肿瘤会传染的假象呢?主要是下面三个现象:
现象一:家族聚集性
一个家族好几个同时得肿瘤,大家第一反应是:肿瘤会传染。
的确,我在临床上看到很多家族好几个同时患病的:
一个家庭里,两兄弟加姑妈同时得鼻咽癌;一位不幸罹患卵巢癌的女性,姐姐是乳腺癌哥哥是淋巴瘤。
大家熟知的著名女星安吉朱莉,她母亲、姨妈、外祖母、曾祖母都因肿瘤去世。
肿瘤的家族聚集性,会给人们造成肿瘤具有传染性的错觉。其实导致肿瘤家族聚集性,是遗传基因的惹的祸。
就拿鼻咽癌说吧,有相关资料显示:海南一家族两代人49人中有鼻咽癌13例;广东中山县例鼻咽癌中25例有家族史,占10.4%;广东、香港、海南、台湾等流行病调查显示有鼻咽癌高发家族存在。
鼻咽癌的发病的种族特异性和家族高发倾向现象,提示鼻咽癌发病可能与血缘或遗传相关。
现象二:地区聚集性除了家族聚集性,有些肿瘤具有地区聚集性,这个现象也会让人们产生肿瘤具有传染性的错觉。
某个地区某种肿瘤高发,一来是和当地居民饮食息息相关;二来是跟当地地理环境密不可分,比如当地可能缺乏某种微量元素或是某种微量元素超标。
比如说,在我国的河南、山西、三省交界的太行山南侧地区,每人中,就有大概有1个人罹患癌症。这与当地人喜食咸菜、腌制菜有很大的关联。
这些食物里面就含有致癌物质:亚硝酸盐,通过烷化DNA诱发突变或者活化原癌基因导致癌变。少量或一次吃入不多是不要紧的,但长期习惯如此,则不同了。
地区自然环境造成人群对某些微量元素摄入的失衡,如镍摄入量过多而硒摄入量较少,亦可能促进癌的发病。调查发现,广东鼻咽癌高发区的土壤、水、大米中镍的含量高于其他地区。
现象三:病毒传染性有些肿瘤,我们习惯把它叫做「狭义传染性」肿瘤。其实肿瘤本身不具有传染性,而是相关病毒具有传染性,感染病毒之后,对应的肿瘤发生率比健康人群要高。
乙型肝炎-肝硬化-原发性肝癌,在中国乙肝率感染很高的大国这三步曲大家最为熟悉。
乳头状瘤病毒与宫颈癌,所以建议感染HPV的患者应每年检查HPV和癌细胞。
还有EB病毒,这是疑似和确诊的鼻咽癌患者必查的项目,其实EB病毒还与淋巴瘤、胃腺癌和肺癌等众多肿瘤相关。致瘤病毒致癌作用主要是将自己体内的病毒基因与宿主相整合,从而干扰宿主细胞的分裂、分化和生长的控制,导致机体细胞向恶性转化。
结论:
以上三个常见现象,为肿瘤扣上「具有传染性」这样莫须有的罪名。
罹患肿瘤的患者,心态本身比较敏感、脆弱,如果还被亲人们有意或者无意地隔离,后期的治疗效果和生活质量都会大打折扣。
所以认清楚肿瘤并没有「传染性」,亲人与肿瘤患者之间,还是可以继续「亲密无间」的。
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