点击上方蓝字，立刻 八月的广州，经历了妮坦在家门口路过，雨水洗去了城市的燥热，让人感觉呼吸格外舒适，就连呼吸都更加舒畅。可八月的重症医学科，依旧热火朝天，每天的会诊数、日收治重病数刷新了历史数据，医生常常半夜出去会诊，护士常常忙到晚饭都无暇顾及。这个八月，中肿的重症医学科亦收治了三例行气管支架置入的病人。
近20年来，随着材料科学及临床医学的不断发展，气道内支架置入在临床中得以广泛应用，及时解除生命威胁，为肿瘤病人的进一步的治疗提供机会，同时提高了患者生存质量。气管内支架置入术是中肿重症医学科的强项之一。自年独立开科以来，重症医学科收治了不少慕名而来的有气管支架置入指征的病人。至今已逾例次，%的成功率，造福华南、西南、西北十省重症病患。
8月11日，重症医学科来了一位这样的周姓病人，他在无明显诱因下出现饮食呛咳，伴声嘶、咳嗽咳痰，为白色痰液，偶有血痰。在外院行CT，支气管镜及胃镜检查，诊断为食管癌、左主支气管食管瘘，为进一步诊治，医院转来我院就诊。由于瘘口的存在，发病以来未进食，每日静脉供给营养，睡眠较差，近半月体重减轻5kg。看着周某受病痛的折磨，不能吃，睡不好，一脸的憔悴，消瘦的身形，不禁让人心生怜悯。在周某的护理工作上，能满足他的要求的我们都尽量满足。我们更加体谅周某情绪上的焦虑，即使有时向我们护理人员耍耍脾气，我们也是看在眼里，不放在心里。想办法给他减轻痛苦，才是我们医护人员真正的职责。瘘口一天不想办法堵上，那么出现的并发症则会越来越多。胃、食管内容物容易呛入气道，后果不容小觑，反复的肺部感染或肺部感染加重，这将给病人带来很严重的后果。
同样是食管癌的患者，李某，男，在我院诊断为胸中段食管癌，手术后行化疗，8月12日的支气管镜示：左主支气管肿物并堵塞至左全肺不张。请重症医学科马刚主任会诊，考虑患者左主支气管肿物并堵塞，有行气管支架置入术指征，遂转重症医学科进一步治疗。由于左主支气管有肿物并堵塞，导致左肺不通气，这时候尽早解除气管堵塞、使左肺重新通气、避免长时间不张所致肺复张不能，是首要解决的问题。
83岁的何老太太，左肺癌多程化疗后一月余，出现呼吸费力伴气促。我院胸片提示：可疑左下肺少量炎症，左侧少量胸腔积液；右上纵隔稍增宽，气管外压致明显狭窄、重度呼吸困难，她的子女们没有放弃对老太太的救治，经马刚主任会诊，医院转入了我院。然而，就在转入后的第一天，11:20左右，患者呼吸费力，气促症状较前加重，出现窒息、呼吸心跳骤停，予紧急纤维支气管引导下气管插管接呼吸机辅助通气，并同时予CPR，阿托品、肾上腺素静推抢救，碳酸氢钠纠酸。12:00左右患者恢复窦性心律，尚无自主呼吸，神志不清，双侧瞳孔对光反射较迟钝，偶四肢抽搐及不自主活动，予脑复苏、营养神经、脱水及纠酸等对症支持治疗。老太太病情突发变化，患者家属表示理解，要求不行任何有创抢救，仅内科药物保守治疗。虽不进行任何有创抢救，在药物治疗，护理方面仍然是竭尽全力，老太太的求生意志力也很强，慢慢的一天比一天好转，逐渐清醒。8月7日支气管纤维镜检查，在气管套管前端可见气管内膜明显突入管腔的肿物，在呼吸时只可见很小的缝隙。患者的情况逐渐好转，可是如果不解决气道内肿物堵塞问题，则意味着气管插管没有拔掉的可能性，那这样的救治也是徒劳。8月12日，马刚主任再次与患者家属沟通病情，患者家属商议后决定行“气管支架置入术”。
这三位病人的病情都是需要紧急行气管-支气管支架置入术，为了能早一日给病人行支架置入术，需要根据病变情况联系支架类型及型号，需要联系介入手术室时间。由于病人病情存在一定的特殊性，非择期手术，也给安排手术时间带来一定难度。同时，要尽量维持病人的病情稳定，以等待支架，只要支架到位，马刚主任会第一时间亲自与介入手术室联系，协商安排手术时间，目的都是为了尽早能给病人放置支架，帮助减轻病人痛苦。当然，能如此高效率的安排手术时间，离不开各兄弟科室的鼎力支持，介入科DSA室、内镜科介入室、肝胆科介入手术室和重症医学科通力合作。
这一次，在马刚主任的极力沟通下，兄弟科室的通力合作下，这三名患者都于8月16日中午送超声科介入手术室，马刚主任、顾葆春、汪道峰、廖伟医生轮番上阵接力，三例手术都顺利成功。周某及李某行支架置入术后都恢复得很好，李某于8月17日转回原科室继续进一步治疗。周某于8月18日出院。何老太太，由于本身病情比较复杂，上呼吸机时间长，术后继续带气管插管回ICU治疗，接下来的治疗任务是继续给予支持治疗，促进肺复张，同时帮助患者进行心肺功能锻炼，争取尽早脱离呼吸机，尽早拔管。
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