年年中,不符合中国银保监会监管的部分医疗类产品相继停售,同时银保监会下达政令:不能再以“百万”医疗费用为噱头进行开发、销售,从而产生各种类似“保证续保”、“超大杠杆”这种歧义较深的词语作为产品卖点。自“百万医疗类”保险产品问世以来,产品形态及保障内容进行了诸多的变更,保费更低了,保额更高了,保障内容更全了,有人因此受益,也有人因此憎恨保险。保险,它其实是满足人们需求的一个金融工具,每类工具并不一定适合所有人,同时,所有人也不能使用同一类工具,比如我们把重大疾病保险比喻成锤子,把养老年金比喻成镰刀,你会发现有的客户最根本的需求是养老(割麦子),那么他如果购买一把锤子一定是不适合的。
(保险只是一种工具)
今天,我们就以“百万医疗”为切入点,聊一聊保险的那些事儿,希望通过一些常见的问题,能够帮助大家寻找到最适合自己的工具,来完成自己/家庭的风险保障。
01百万医疗是不是骗人的,为什么很多都不报销?
答:百万医疗设定的初衷是防止“极端医疗风险”的一类产品,它的主要责任为一般医疗和恶性肿瘤医疗,全称应该叫:一般住院医疗+恶性肿瘤住院医疗,是防范罹患重大疾病导致家庭财产损失的风险保障产品。
02百万医疗的免赔额是什么意思?答:百万医疗,大家可以作为基本社保的报销补充。免赔额的定义就是,在约定的额度之内,由被保险人自行承担的金额,超过免赔额的部分,保险公司进行报销。比如李先生不幸罹患了非恶性肿瘤的重大疾病,经过住院、手术、治疗一系列合理花费之后,总计支出了50万元,社保根据他的相关职业类型报销了24万,那么如果他购买了免赔额1万元的百万医疗,那么剩余26万的医疗费用,保险公司给予25万的报销,自费1万元。
03百万医疗的主要责任是什么?我如何进行选择?答:随着百万医疗产品的更新迭代,各家公司都引入各式各样的责任,但基本责任都是相同的,额外的无非就是各家公司根据自家经营方向、以及自家公司的业外资源进行附加。一般住院医疗+恶性肿瘤住院医疗;或一般住院医疗+重大疾病(特定疾病)住院医疗;是所有百万医疗的基础责任,其余的都是增值项目,实用度仁者见仁,智者见智。下面用一个例子为大家解释一下,例如「上海质子重离子医疗费用」这项责任。不管在不在保险行业,大家可能都听过上医院,特别是年马来西亚羽毛球国手李宗伟先生,不幸罹患鼻咽癌,经过30余次治疗,花费近千万应用质子重离子治疗技术来医治癌症,这个消息也让广大群众认知了这一项技术。关于这项技术本身,我们不多做阐述,就来分析一下我们普通人在选择百万医疗险的情况下,是否应该附加上这项责任。先说结论:建议附加目前在中国运行的质子/医院共有4家,其中上海一家,山东一家,台湾两家,不管是运营数量,还是它接收病人的标准,都远远满足不了目前国内恶性肿瘤的发展趋势。但是,随着医疗技术不断提高,医院的数量不断增长,医疗紧缺的环境会大幅度缓解,之前曾看过官方介绍,目前在建的有27家,报备审批的共有45家,其中有专攻质子的,有侧重于重离子的,也有同上海医院。所以现在开始购买这项责任,是为了给未来先占个席位,医院落成,医院合作范围也会扩大,而具医院,这就要看保险公司的硬实力了。所以为了防止续保相关变动,可以选择从现在就开始购买,这项责任的保费也比较便宜,一般在30元-80元不等,换取万-万保额。
04百万医疗这么好,那我还需要买重大疾病保险吗?答:百万医疗是“偿还型”保险,在基本社保报销之后,对于其余的金额进行报销,在合理花费的前提下,不会多也不会少,花多少报多少。
重疾保险是“给付型”保险,按照费率表,每年付出固定的保费换取一个保险金额,当确诊合同中规定的疾病之后,保险公司会一次性把赔偿款直接打给客户(家庭成员),保险公司不管我们拿到这笔钱后,治不治病、什么时候治病、花多少钱治病,它只负责把钱给我们。
05购买百万医疗还有哪些需要注意?以下几条,大家可以进行参考:
一、主险责任:推荐责任为一般住院+重大疾病(特定疾病)住院医疗的产品,这类产品是市场上现在比较主流的,直接对客户的影响就是,当罹患常见重大疾病时,可以少1万的免赔额,提高杠杆率。
二、绿色通道:聊胜于无,一般客户在一家保险公司,一生仅能享受一次服务(其他险种另算),但其实针对突发性紧急事件,保险公司的绿色通道是可选择当中相对较差的,他一般宣称10-15天安排住院/手术,根据实际情况得出的经验是:
医院内部绿通市场上绿通服务公司保险公司绿通服务
因为保险公司也是去市场上采购,现如今保险公司已经和那么多公立二级及以上、医院、医院合作,所以押扣医院维护的概率很小,所以这项责任并不是产品的主要亮点。
三、院外靶向药购买:这一点是比较受
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