引言:食道癌患者术后护理一定要重视,此外,食道癌术后的定期复查工作也不能忽视。
目前,食道癌在我国的发病率居世界第一位,发病人数占发病总数的60%,且男性的发病率是女性的二倍。目前,手术切除仍是根治食道癌的主要方法,但由于吞咽困难和手术后的禁食导致机体营养摄入不足。同时放化疗期间病人抵抗力低下易感染,因此食管癌患者术后精心的护理治疗非常必要。
食道癌高危人群有哪些?1长期接触致癌物的人群我国太行山周边地区之所以食道癌高发,与这个地区的人一年四季食用腌制食品有密切关系。
根据食道流行病学,提示高发区可能存在某种很强的致癌物。长期居住在高发区,暴露于致癌物的人群,以及非高发区长期接触致癌物的人群具有较高的患癌风险性,属于食管癌的高危人群,应该定期接受预防性检查。
2有遗传家族史的人群流行病学研究表明,食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象,即食管癌患者中有家族史的比例明显增加,其血缘关系越近,患食管癌的相对风险越高、
3患癌前期病变\疾患的人群食管上皮增生是食管癌前病变,其中,食管上皮重度增生的癌变率比食管上皮正常者的发生率高多倍,是食管癌的高危因素。还有一些食管的良性慢性疾患,经久不愈亦可发生癌变,如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等。
4长期食用刺激食物人群长期嗜食过于辛辣、偏硬、过热和制作粗糙的食物,进食过快、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝,这些对食管黏膜的慢性刺激,在不断的损伤--修复过程中,容易引起癌变。
术后如何进行正确护理?1保持胃肠减压管通畅术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。
2密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。
3严格控制饮食食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。
手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。
4观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。
处理原则:
①胸膜腔引流,促使肺膨胀;
②选择有效的抗生素抗感染;
③补充足够的营养和热量。
目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。
温馨提醒
食道癌患者术后护理一定要重视,此外,食道癌术后的定期复查工作也不能忽视。通常情况下,第一次复查一般安排在术后3个月左右,第二次复查在术后1年右。
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