外科手术目前仍然是根治食管癌的唯一手段，国内文献报道食管癌术后5年生存率为8％～30％，医院报道三野淋巴结清扫术后的5年生存率为42.9％，目前居全国前列。
图中数据摘自：年全国食管癌综合治疗研究讨会论文集
食管癌手术的原则是：
手术切除原发肿瘤和引流区淋巴结
重建上消化道
我们俗称的食管癌三野根治术，全称是：全胸段食管切除＋颈胸腹三野淋巴清扫。其中三野指的就是颈、胸、腹三个位置的淋巴清扫：
胸部(食管切除和淋巴结清扫)
腹部(游离胃或结肠替代食管及腹腔淋巴结清扫)
颈部(消化道重建吻合和淋巴结清扫)
基于上述原则开展的食管癌三野根治术的步骤如下：
第一阶段，先完成胸部的手术。
经右胸后外侧切口进胸行全胸段食管游离
胸上、中、下纵隔LN清扫术
术中注意保护双侧喉返神经、迷走N的心脏支、肺门支
第二阶段，进行腹部的手术。
上腹正中切口行胃游离
清扫胰腺上缘胃周淋巴结
切除贲门及胃左A第三下降支部分胃小弯
行大弯侧胃管成形术，必要时行幽门成形术
第三阶段，进行颈部淋巴结清扫和吻合，手术更为彻底。
根据历史数据，约半数的病人因为局部淋巴结复发而导致死亡，三野手术相对二野手术，增加了颈部淋巴结清扫，降低手术后局部淋巴结复发几率，提高生存率。
下颈部弧形切口
清扫食管旁、气管旁LN及锁骨上LN
行食管胃左颈吻合术
第二阶段和第三阶段可同时进行，整台手术一般耗时3-4个小时。
附录：三野淋巴结清扫范围
颈部：
上至环状软骨，下至锁骨
胸部
常规：胸段食管旁，左右支气管旁，隆突下
扩大：右胸顶，右喉返神经旁及气管旁
全部：左胸项，左喉返神经旁及气管旁
腹部
上至膈裂孔，下至胰腺上缘，左至脾门，右至胃右动脉根部及肝十二指肠韧带，后至腹主动脉前方
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