过去30年，食管癌的发病率急剧增加。影响世界45万人的生存。传统的食管肿瘤切除或食管胃切除根据肿瘤的位置需要选择开腹和/或开胸。前期的研究表明食管切除与患者并发症发生率和术后死亡相关，特别是在低手术量的中心。
然而，近年来微创食管切除（MIE）因避免开胸和/或开腹，减少术后肺部感染，缩短住院时间而广为开展。内镜切除（ER），包括内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥脱术（ESD），已成为上消化道表浅肿瘤（GI）的标准治疗术式。
然而，目前对于ER和MIE治疗早期食管癌的临床疗效并不明确。鉴于此，来自中国山东的学者开展了一项回顾性研究，研究结果发表在JClinGastroenterol杂志上。
该研究回顾性分析年12月－年间99例病理确诊的早期食管癌，其中59例患者接受ER，40例患者接受MIE。研究者比较两组患者的R0切除率，治疗相关性并发症的发生率，平均住院时间，局部复发率，以及3和4年总生存率。
该研究发现，总体而言ER和MIE患者的R0切除率无明显差异（94.9％vs97.5％，P0.05）。ER组微并发症的发生率显著低于胸腔镜食管癌切除组（11.8％vs32.5％，P0.05）。ER组的平均手术时间为74±23mins，相比MIE组（±46min）明显较短。ER组的平均住院时间相比MIE组显著缩短（P0.）。
同时研究者发现，两组患者的局部复发率未见显著差异。同样，在预后方面3年存活率速率（ER：96.6％vsMIE：97.5％）和4年生存率（ER：91.5％vsMIE：90％）两组间无明显差异。
所以研究者认为ER与MIE在治疗早期食管癌方面可达到相同的疗效，且并发症发生率较低，恢复快，长期预后相似。然而，研究者也指出部分患者在该中心接受ER时曾进行多次内镜下治疗。
同时，小编认为，虽然目前的指南推荐对于早期食管癌（Tis、T1a和无法耐受外科手术治疗）患者可选择内镜治疗，但是目前的研究均为回顾性研究，且样本量较小，随访时间较短，将来需要长时间的随机对照实试验予以进一步证实和细化。
目前认为：（1）早期食管癌的生存率在很大程度上取决于在淋巴结转移及远处转移前的肿瘤完整切除，手术一直是治疗的金标准。
（2）淋巴结受累高风险有关的因素有：肿瘤尺寸较大、有较深的浸润、淋巴管受累、鳞状细胞型、低分化程度，应行手术治疗，或予以辅助放化疗。
（3）低风险病变的患者（2cm、HGD或T1a，无淋巴管浸润或神经侵袭，具有高级别的淋巴细胞浸润）淋巴结受累的风险非常低，单独使用内镜下治疗会有良好的效果。
原文题目；ComparisonofEndoscopicResectionandMinimallyInvasiveEsophagectomyinPatientsWithEarlyEsophagealCancer；
Xi-FengJin,MD,WeiGai,MD,Tong-HaiChai,MD,wLingLi,MD,wandJian-QiangGuo,MD,PhD；DepartmentofGastroenterology,TheSecondHospitalofShandongUniversity;andDepartmentofGastroenterology,TengzhouCentralPeople’sHospital,ShandongProvince,China.
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