由开胸验肺说起胸腔镜技术简析东

点击上方“   年,河南省新密市一企业农民工张海超工作3年多后,医院诊断为尘肺病,但企业却拒绝为其提供相关资料,在向上级主管部门多次投诉后,他取得了去做正式鉴定的机会,但郑州职防所为其做出了“肺结核”的诊断。为求真相,张海超于6月22日在郑大一附院进行“胸腔镜辅助小切口右肺楔形切除术,肋间神经冷冻术”。术后出院诊断为:尘肺合并感染。

  医院聊大院区外二科(胸外科)主任刘德成介绍,所谓的“开胸验肺”,其实是胸腔镜下肺楔形切除术。方法是在肺部病灶两旁放置长血管钳,夹住全层肺组织。两把血管钳汇合部位指向肺叶肺门,切除血管钳之间的肺组织后,交锁褥式缝合肺切面。取去血管钳后,再连续缝合一层。适于体积小、局限于肺边缘的病灶切除或病理活检。随着胸腔镜外科技术的迅速发展,经胸腔镜肺楔形切除术以其安全、快捷、可靠的优点,临床应用已很广泛。何为胸腔镜

  刘主任介绍,胸腔镜手术是医生看着显示屏用特殊的手术器械完成的手术,这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。患者通常是在清醒镇静及局麻下进行,一般在胸壁上仅单点穿刺,相对其他方法具有耐受性好,安全、微创、费用较低等特点的一种诊疗方法。

  刘主任说,胸腔镜手术在操作过程中一般只需在患侧胸壁做1个2厘米的线状切口,不伤及胸壁重要肌肉、不需要切除肋骨。与常规胸部开放手术相比有以下优势:

  1、切口美观,不易察觉,消除了开放手术残留的长条“蜈蚣状”疤痕,大多数患者乐于接受。

  2、手术创伤小:不损伤胸壁肌群,各层胸壁组织不发生广泛的后期粘连,对呼吸运动和劳动能力不会产生明显影响。

  3、术后疼痛轻:普通开胸手术因胸壁创伤大,术后一周以上才能下床活动,胸痛可持续数月至数年,内科胸腔镜操作不需切除肋骨,避免了胸廓变形和因肋间神经损伤造成的永久性疼痛、麻木。手术后恢复快。

  4、使用内照明系统,消除了外照明无法解决的手术视野“死角”问题。

  5、因手术没有破坏胸壁的完整性和连续性,术后呼吸和循环系统的并发症大大减少,为部分因体质差、心肺功能不好不能接受开胸手术的病人提供了一条微创治疗新途径。

  目前,医院胸外科致力于各类胸部微创手术的开展,胸腔镜手术应用范围日臻全面,可开展肺楔形切除术、肺大泡切除术、胸交感神经干切断术(手汗症的治疗)、肺减容术、肺病灶活检诊断术、胸腔内取异物、胸腔内止血、纵膈肿瘤切除术、食管癌根治术及肺癌根治术(肺叶切除术+肺门、纵膈淋巴结清扫术)等手术。

胸腔镜下肺叶切除术

案例一   家住阳谷县的刘某因觉得气短胸闷,来到了医院聊大院区胸外科就医,经CT检查发现,他的整个左肺遍布了50多个肺大泡。经过术前准备,刘某顺利接受了胸腔镜下微创肺大泡切除术,手术只需要三个1-2厘米长的切口,在胸腔镜的辅助下将刘某肺部的50多个肺大泡一一消除。目前刘某术后肺部康复良好,预计一周后便可出院。案例二   开发区的王先生是杆“老烟枪”,平时身体还不错,可从今年下半年开始,他就一直不断咳嗽,医院就诊,吃药打针均不见效。“吸了几十年的烟,这次咳了那么久都治不好,不是长肺癌了吧?”于是王先生赶忙来到医院聊大院区进行检查。   经胸部CT发现,其右侧肺门有肿块阴影,确诊需要取少许肿块组织做病理检查。这可把王先生吓住了,这不是要“开胸验肺”的节奏呀!   该院胸外科主任刘德成说:“现在验肺不要开胸了,医院已经引进了内科胸腔镜,只需要在患侧胸壁打个小洞就能取到肺部病变组织。”这才打消了刘先生的顾虑。   做好了术前准备工作后,刘主任进行了胸腔镜活检术。术后活检证实王先生患的不是肺癌,是个良性肿瘤。   医院胸外科高级职称2人、中级2人、胸外科研究生1人、医师3人,拥有胸腔镜、肺功能仪等先进胸科诊疗设备,人才梯队合理,技术力量雄厚。医院党总支书记、副院长费林晶、科主任刘德成的带领下,开展数百例肺部肿瘤、上消化道肿瘤开胸手术,数十例八十岁以上高龄患者的开胸手术,十余例心脏刀刺伤抢救,均获得良好疗效,现已经成长为我市城区第二大胸外科专业科室。

医院聊大院区外二科(胸外科)-

聊大院区







































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