在中国,sweet手术被广泛用于食管癌切除的手术治疗,然而ivor-lewis术式却稍受冷落,尽管其因为有着更广泛的淋巴切除范围可能带来更大的收益,但是在中国的外科医生的手术台上开展仍是有限,不言而喻,更大的切除范围可能带来更大的并发症风险,这正是限制ivor-lewis术式广泛开展的根源也是医生的担心所在
食管癌
手术
两组人群的“切除后无肉眼可见残留”达标情况均为149/150尽管两组之间在每一项单一并发症发生率上无显著差别,sweet组比ivor-lewis组有着更高的疾病复发率(62 of 150 [41.3%] vs 45 of 150 [30%])(p?=?.04)此外,sweet组有更大的接受二次手术的风险:sweet group (8 of 150 食管癌切除术ppt[5.3%]) vs ivor-lewis group (1 of 150 [0.7%]) (p?=?.04)ivor-lewis组中位住院时间是16天,sweet组为18天(p?=?.002)术后并发症发生率 ivor-lewis (1 of 150)组和sweet组(3 of 150)分别是0.7%和2.0%(p?=?.25)在ivor-lewis手术中有更多的淋巴结被摘除:22 vs 18, p
初步证据表明ivor-lewis术式和sweet术式两种食管癌切除治疗法均有着安全性高、手术死亡率低的优点,但两种手术相比,ivor-lewis术式有着更低的术后并发症发生率和更多的淋巴结手术检出
原始出处: li b, xiang j, zhang y, et al. comparison of i食管癌vor-lewis vs sweet esophagectomy for esophageal squamous cell carcinoma: a randomized clinical trial. jama surg. published online february 04, 2015. doi:10.1001/jamasurg.2014.2877.
主要观察终点是手术并发症(任何相关的外科或非外科并发症都统计入内),次要观察终点是肿瘤减灭情况(以切除的淋巴结数目和阳性淋巴结数目计算)、住院期间和治疗30天后术后并发症情况等因此食管癌ivor-lewis手术治疗潜力值得进一步深度评估
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研究者为评估和sweet术式相比,ivor-lewis术式是否会带来更多的术后并发症风险,从2010年五月到2012七月年复旦大学上海癌症中心收集了300例中部和下1/3胸段食管鳞癌切除术患者进行意向性分析300例患者中,150例为接受sweet术式治疗,150例为接受ivor-lewis术式治疗
