稀饭配咸菜，这是中国人经典的早餐搭配之一，60岁的仙居人徐阿姨更是最爱，对她来说，无咸菜不欢，除了早餐之外，中餐、晚餐她还会特意给自己炒一碗咸菜。
就是这个持续了几十年的习惯，让她住进了浙江大医院（以下简称“浙一”）的消化内科病房。
医生刚刚通过内镜管状切下了10厘米长的食管早癌，而一个人的食管仅有20厘米长。为什么徐阿姨半段食管都有癌变？罪魁祸首极可能就是她最爱的咸菜。
“她被诊断食管早癌，其实是一个意外发现。”徐阿姨的主刀医生，浙一消化内镜中心主任季峰医师说。一年前，徐阿姨莫名出现反复打嗝，持续发作已有数月,当地医生为她做了胃镜检查，惊讶发现徐阿姨的食管上竟有半段全周黏膜出现了异型增生，这就是癌前病变，但因为活检组织较少，还不能排除已经癌变的可能。
当得到这个模棱两可的消息，可把徐阿姨吓得够呛，原本性格开朗，一餐都要吃一大碗饭的徐阿姨变得忧心忡忡。家人陪她医院就诊,均因食管病变范围广、位置高而被告知手术风险太大建议她到上海北京就医，最后家人慕名把徐阿姨送到浙一季峰主任处就诊，季峰主任热心接待了徐阿姨并为她做了详细的检查，尽管发现她食管有长10cm全周黏膜病变，但庆幸的是病变仅仅发生在黏膜上，这属于内镜可切除的早期食道癌。
“如果病变粘膜完全切除，患者就可以免开一刀，切除的黏膜病变处会长出正常的黏膜”季峰主任说。
传统的食管癌开胸手术创伤巨大，术后并发症多、恢复慢、费用高，导致生活质量较差。有些食管上段早癌、高龄患者或不能耐受手术患者就失去了肿瘤治愈的机会。像徐阿姨这样范围广且位置又高的病变，已不适合开胸手术，即使开胸手术切口长、创伤大。
可现在，季峰主任为徐阿姨安排了食管早癌内镜黏膜下剥离切除术（ESD切除术），简单地说，就是在狭小的食管腔内，用内镜操作把病变黏膜剥离切除。徐阿姨的手术持续了两个半小时，手术很成功，病变完全切除，徐阿姨避免了“开胸破肚”，只过了两天时间，她又恢复饮食了。
徐阿姨的手术非常顺利，那么问题来了，为什么咸菜会导致食管癌？
“这些腌制的食品当中存在亚硝酸盐。”季峰主任说，“今天还有一位82岁的老大爷刚做完食管早癌内镜管状切除手术，他也总是吃隔夜菜。”隔夜菜和咸菜一样都含有亚硝酸盐。
另外，长期酗酒、吸烟、吃得太快、太烫、太粗糙，也容易导致食管黏膜病变甚至癌变，“徐阿姨吃饭的时候，就像男人一样，扒拉几口饭，就能吃掉一碗。”季峰主任说，这也是食管癌多发于男性的原因之一。
而对于浙江的天台、仙居两个地方的人来说，对食管癌要更注意了，根据浙江省肿瘤防治办公室年的统计数据，两地每个当地40岁-69岁居民中，至少有1人患食管癌，明显高于全国平均水平(14.53/10万)。
为什么天台、仙居的食管癌发病率特别高?医院毛伟敏院长介绍，上世纪70年代，国家的研究人员曾经到仙居和天台做流行病学调查，发现这两个地方的人特别喜欢吃玉米，这些玉米都是晒干后挂在墙上，有需要时就取下来吃，这样保存的玉米粒容易发生霉变。霉变食物已经明确是致癌因素。
另外，浙江省癌症中心在几万例样本的研究过程中，也发现了仙居和天台的居民中，有相当一部分人是从河南和迁居过来的，而在山东、河南、这一带食管癌同样高发，这项研究从基因上解释了天台、仙居等地发病率偏高的原因。
徐阿姨是因为反复打嗝这样的“意外”发现食管早癌的，我们普通人该怎么尽早发现自己的食管问题？
“早期食管癌不一定有特别症状。”季峰主任说，体检中普及胃镜检查，是一个很好的早期发现方法，“别因为做胃镜难受，体检时候就选择放弃。”季峰主任建议，普通人50岁以上，最好每年要做一次胃镜检查；有食管癌癌家族史的人，45岁以上，最好每年都要做一次胃镜；如有食管经常哽咽感或反复不适，更要尽早胃镜检查。如果能早期发现食管癌很可能就可以通过内镜下完全切除，避免开胸破肚，否则延误病情甚至完全失去肿瘤治疗机会。
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