二十一、食管癌术后的注意事项有哪些?
1、术后要禁食,术后禁食至少5-7天。何时能进食,要听从医生的安排。
2、注意排痰。尽管术后伤口疼痛较明显,仍需忍痛咳嗽排痰,其目的是防止肺不张和肺部感染。当咳嗽时可用手按压切口周围,减少疼痛。
3、食管手术后,存在不同程度嗳气、返酸、食物反流等现象,与食管手术改变了胃原来位置,贲门丧失了控反流功能及胸腔胃排空延迟有关,注意事项为放慢进食速度,少量多餐;嗳气明显或咽下困难时,停止进食,适当活动后再次进食;进食后适当散步,再休息;睡觉时尽可能取半卧位。
4、由于食管癌手术为食道胃吻合术,吻合口疤痕扩张受限,故术后有不同程度吞咽哽噎感,应避免进食太硬、辛辣食物,以免吻合口受损。
5、部分患者术后恢复后无饥饿感,甚至上腹饱胀感,是由于胸腔胃排空延迟、手术切除贲门后贲门丧失了控反流功能及胃神经功能未能恢复所致,如检查无器质性改变,可定时定量饮食,只要无呕吐、腹痛、呼吸困难,应坚持饮食锻炼,适应术后少量多餐,以利康复。
6、坚持早期活动,有利于术后恢复。术后第2天起,可在床上活动上下肢;第4天如无异常变化,可适当下床活动;第10天伤口拆线后,可在病房内行走。一般术后两周可以出院。
7、术后1-3天内有伤口疼痛,若无法忍受,可以请医生给予止痛剂,能忍受的情况下,最好不用。因人而异,有些患者术后较长时间感胸部切口前端隐痛不适、皮肤麻木,是由于胸部切口肋间神经受损所致,不同于腹部切口,所以不必紧张,加强锻炼,增强体质,疼痛会缓解,甚至消失。
8、定期随诊,在医生指导下继续巩固治疗。
二十二、得了食管癌能活多久?
答:不经治疗的食管癌生存期极低,多数患者在出现症状后数月至半年死亡,有报告未经治疗的病例自症状开始到死亡平均生存期为9.4-9.7个月,而终末期不治疗患者很快死亡,平均生存期约3个月。食管癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为90%、50%、35.8%、16.9%。局部淋巴结转移阴性者5年生存率33.7%,阳性者10%。根治性或姑息性切除:前者5年生存率为33.7%,后者18.7%。早期浸润癌也可发生转移,因此早期癌也应按肿瘤外科原则进行彻底、广泛切除。中晚期癌远期死亡原因主要为癌转移(60.3%),其次为复发(29.1%),84.1%的患者死于术后前3年内。
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